手術(shù)機器人由各省、直轄市醫(yī)保部門自行決定是否報銷，并探索定價。去年5月，國產(chǎn)手術(shù)機器人上市公司天智航（）業(yè)績交流會上，其董事長張送根表示：“骨科手術(shù)機器人，已在15個省市進入收費目錄?！钡衲?月以來，國家醫(yī)保局兩次下發(fā)意見/紅頭便函，對骨科手術(shù)機器人收費原則做出規(guī)定，也向外界釋放一個明確信號——各地逐步將骨科機器人納入醫(yī)保，是大勢所趨，因此需要從國家層面出臺指導(dǎo)規(guī)范。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評估中心研究員陶立波表示，此番政策出臺的背景，可能是相關(guān)部門擔(dān)心集采降費效果被“抵消”?！叭ツ暌詠?，全國范圍內(nèi)的集中帶量采購將人工關(guān)節(jié)的價格大幅降低，因此，醫(yī)保部門不希望看到，醫(yī)院通過手術(shù)機器人或3D打印輔助項目，將手術(shù)費重新不合理推高?！彼劦?。某外資器械巨頭中國區(qū)高管告訴《財健道》，在人工關(guān)節(jié)集采落地，年DGR/DIP權(quán)重分值不變的情況下，的確可能助推醫(yī)院引進關(guān)節(jié)手術(shù)機器人的動力。他解釋道：“打個比方，假設(shè)目前實行的DRG/DIP，根據(jù)此前情況，對于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)給出的醫(yī)保打包支付價是10萬元，人工關(guān)節(jié)集采后，一下子節(jié)省了5萬元，但10萬元的總額沒有變，醫(yī)院為了不影響下一年度醫(yī)保支付價的調(diào)整。 它將病人術(shù)前或術(shù)中影像數(shù)據(jù)和手術(shù)床上病人解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確對應(yīng)；四川外科手術(shù)導(dǎo)航采購

    機器人用于在假體植入之前準(zhǔn)確放置螺釘或切割/雕刻骨骼。通常，首先將標(biāo)記固定在患者身上，以便機器人可以在解剖結(jié)構(gòu)移動的情況下調(diào)整其運動。第二個標(biāo)記以相對于末端執(zhí)行器的已知姿勢（機器人的遠端位置，如鉆或鋸）放置在手術(shù)器械上。機器人將按照手術(shù)前或干預(yù)期間實現(xiàn)的計劃進行操作。結(jié)果的質(zhì)量主要取決于以下因素：?生態(tài)系統(tǒng)的真實性，包括光學(xué)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、基準(zhǔn)技術(shù)、標(biāo)記的幾何設(shè)計、?配準(zhǔn)過程（數(shù)字解剖與物理解剖的對齊），?機器人視覺控制回路補償患者運動的能力，較低的延遲不僅會提高反饋回路后機器人位置校正的準(zhǔn)確性，而且還會使操作更快。結(jié)論在構(gòu)建機器人應(yīng)用程序時，考慮光學(xué)系統(tǒng)的性能很重要。但是，還應(yīng)考慮機器人結(jié)構(gòu)的實際效率，以及其他組件，如基準(zhǔn)技術(shù)和標(biāo)記的幾何形狀。配準(zhǔn)過程也會對整體誤差產(chǎn)生很大影響，應(yīng)予以考慮。，應(yīng)考慮人體工程學(xué)和可用性考慮，因為機器人在手術(shù)過程中肯定需要人工合作。 四川外科手術(shù)導(dǎo)航采購手術(shù)中跟蹤手術(shù)器械并將手術(shù)器械的位置在病人影像上以虛擬探針的形式實時更新顯示；

    如何把一個物體快速變成VR交互設(shè)備？人機交互設(shè)備是虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)中不可或缺的一部分，可以提高VR系統(tǒng)的沉浸感和交互性。本文主要介紹在PST光學(xué)定位系統(tǒng)中如何輕松創(chuàng)建新的VR交互設(shè)備（目標(biāo)物）。首先在新目標(biāo)物上隨機添加標(biāo)記點（可使用平面反光貼、反光球或主動發(fā)光marker），然后使用PST客戶端軟件訓(xùn)練該目標(biāo)物，該過程大約需要幾秒鐘。訓(xùn)練完成后，該目標(biāo)物即可用于VR交互。新目標(biāo)物創(chuàng)建為使PST的交互性能達到比較好，請保持至少四個標(biāo)記點同時可見（針對紅外攝像頭）。為防止標(biāo)記點的自身遮擋，目標(biāo)物所有相鄰邊之間的角度應(yīng)大于90°。所以，凸面物體比較適用于追蹤。如下圖示例，系統(tǒng)可以從單個視角清晰地看到多個標(biāo)記點。由于PST使用IRLED面板進行環(huán)境照明，所以應(yīng)注意將追蹤目標(biāo)物的反射率降至比較低。金屬或光滑的表面會降低其追蹤性能，而使用黑色物體時追蹤性能為比較好。要驗證目標(biāo)物是否適合追蹤，請在PST客戶端應(yīng)用程序的“查看”菜單中打開“攝像機圖像”窗口。將目標(biāo)物放在PST定位儀的前面，并檢查標(biāo)記點與目標(biāo)物之間的對比度是否過高，且除標(biāo)記物外是否有其它反射。在比較好情況下，標(biāo)記點為白色而目標(biāo)物應(yīng)顯示為黑色；

    正確定位骨科植入物的重要性在這篇文章中，我想強調(diào)在手術(shù)過程中正確定位骨科植入物的重要性。以髖關(guān)節(jié)為例，因為它是我熟悉的。簡化的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)髖關(guān)節(jié)中的旋轉(zhuǎn)中心和杠桿臂髖關(guān)節(jié)是經(jīng)典的球窩關(guān)節(jié)，股骨頭在骨盆的杯狀髖臼中移動。髖部的幾何形狀允許以股骨頭的中心為旋轉(zhuǎn)中心在所有方向上進行旋轉(zhuǎn)運動。這些運動是由于髖部肌肉作用于骨盆和股骨不同點的力引起的。有22塊肌肉作用在髖關(guān)節(jié)上，不僅有助于穩(wěn)定，而且還提供髖關(guān)節(jié)運動所需的力。由這些肌肉引起的所有力或力矩取決于髖部和/或杠桿臂的旋轉(zhuǎn)中心的位置。圖1：力矩，杠桿臂摘要：如果旋轉(zhuǎn)中心和股骨杠桿臂不對稱，則雙髖肌肉的作用將不相似。髖關(guān)節(jié)的重要角度髖關(guān)節(jié)的幾個角度很重要，以確保穩(wěn)定性和運動范圍。在骨盆側(cè)，髖臼的方向因人而異。角度位置包括髖臼（或杯）的前傾角和傾斜角（外展角）。不同的研究側(cè)重于定義前傾角和傾斜角的值，其中脫位風(fēng)險小。外科醫(yī)生將嘗試通過尊重這些角度來植入杯子。圖2：髖臼角度在股骨一側(cè)，頸部相對于膝蓋有一個角度。所謂的股骨版本，是有些人走路時腳趾內(nèi)翻或外翻的原因之一。股骨前傾是股骨的自然旋轉(zhuǎn)。頸部與膝蓋（后髁軸）成15°角。由于附著在股骨上的肌肉。 手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)或許無法成為一個單獨賽道，它會逐漸成為一些科室手術(shù)機器人的必備功能。

    骨科是手術(shù)機器人早涉及的領(lǐng)域之一，也是當(dāng)前手術(shù)機器人研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的熱點領(lǐng)域。骨科手術(shù)機器人主要應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科、脊柱外科和關(guān)節(jié)外科，其中機器人輔助關(guān)節(jié)置換手術(shù)的普及度相對較高。在日益激烈的競爭格局中，國內(nèi)企業(yè)加大自主研發(fā)力度，并獲得資本青睞?；谖覈嫶蟮娜丝诨鶖?shù)、社會老齡化進程的加速、質(zhì)量醫(yī)療資源的逐漸下沉，以及在國家人工關(guān)節(jié)集中帶量采購政策的推動下，我國骨科手術(shù)機器人市場需求有望大量釋放，行業(yè)將迎來高速發(fā)展。賽道競爭激烈目前，骨科手術(shù)機器人領(lǐng)域呈現(xiàn)出多強角力的市場格局?？鐕髽I(yè)布局骨科手術(shù)機器人賽道的有史賽克、強生、捷邁邦美、施樂輝、美敦力等。近年來，國內(nèi)多家企業(yè)也進軍骨科手術(shù)機器人領(lǐng)域，如天智航、微創(chuàng)醫(yī)療、威高集團、羅森博特等。其中，以骨科手術(shù)機器人為主營業(yè)務(wù)的天智航是國內(nèi)該領(lǐng)域的企業(yè)；威高集團等多家上市公司近年來不斷拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域，也開始積極布局研發(fā)骨科手術(shù)機器人。值得關(guān)注的是，不同于跨國企業(yè)巨頭以收購方式進行賽道布局，國內(nèi)骨科手術(shù)機器人企業(yè)主要通過聯(lián)合醫(yī)院、高校和科研機構(gòu)等，不斷加強技術(shù)協(xié)作，聚焦自主研發(fā)。資本關(guān)注度高我國骨科手術(shù)機器人行業(yè)起步較晚。 而手術(shù)導(dǎo)航給醫(yī)生提供了一幅“實時顯現(xiàn)”的地圖，還可模擬“上路”；吉林國產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)航批發(fā)價格

隨著入局者增加、技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)也從應(yīng)用于神經(jīng)外科領(lǐng)域；四川外科手術(shù)導(dǎo)航采購

    **說，結(jié)合臨床和分子數(shù)據(jù)的機器學(xué)習(xí)算法是“未來的浪潮”。一名男子走進醫(yī)生的辦公室，對他的膽囊進行CT掃描。膽囊很好，但醫(yī)生注意到他胰腺上有問題。醫(yī)生告訴他，這里有一個可能導(dǎo)致的囊腫，所以為了安全起見，我需要切除它。醫(yī)生補充說，從手術(shù)中恢復(fù)需要三個月的時間，另外，手術(shù)并發(fā)癥的幾率為50%，而男性在手術(shù)臺上死亡的幾率為5%。據(jù)估計，美國每年有80萬患者被偶然診斷出胰腺囊腫，醫(yī)生們沒有很好的方法來判斷哪個囊腫含有致命的和良性。這種不明確性導(dǎo)致了數(shù)千次不必要的手術(shù)：一項研究發(fā)現(xiàn)，高達78%的囊腫患者被轉(zhuǎn)診為外科手術(shù)，但終沒有變?，F(xiàn)在有一種機器學(xué)習(xí)算法可以幫助我們。約翰霍普金斯大學(xué)的外科醫(yī)生和計算機科學(xué)家們近日在《ScienceTranslationalMedicin（科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)）》雜志上發(fā)表了一項稱為“CompCyst（復(fù)合囊腫）”（用于的囊腫分析）的試驗，該試驗明顯優(yōu)于的標(biāo)準(zhǔn)護理——即“醫(yī)生觀察和醫(yī)學(xué)成像”，可預(yù)測病人是否應(yīng)該回家觀察，醫(yī)生監(jiān)測，或接受手術(shù)。約翰霍普金斯金梅爾中心胰腺囊腫項目主任AnneMarieLennon在一次關(guān)于這項研究的新聞發(fā)布會上說：“我們對這項研究的結(jié)果感到非常興奮?！彼A(yù)計將在6到12個月內(nèi)為霍普金斯患者提供這項測試。 四川外科手術(shù)導(dǎo)航采購

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