許多醫(yī)院都默認(rèn)為內(nèi)部控制管理這個(gè)過(guò)程就是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，其實(shí)不然，醫(yī)院的內(nèi)部控制組織設(shè)置堅(jiān)持三權(quán)（決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)）分離的原則、歸口管理的原則和不相容崗位分離的原則。下面我們就講一下醫(yī)院內(nèi)部控制管理中涉及的各類(lèi)主體職責(zé)（一）醫(yī)院內(nèi)控決策機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)控決策機(jī)構(gòu)，首先成立內(nèi)部控制體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組，組長(zhǎng)一般由醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)組除了開(kāi)展內(nèi)控體系建設(shè)工作外，還要研究醫(yī)院的內(nèi)控實(shí)施方案，對(duì)開(kāi)展內(nèi)控體系建設(shè)工作中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究，做出決定。把方向、作決策、促**、管大局、保落實(shí)是領(lǐng)導(dǎo)組發(fā)揮的重要作用。（二）醫(yī)院內(nèi)控管理機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)立工作小組，是內(nèi)控建設(shè)和實(shí)施的管理機(jī)構(gòu)，一般由醫(yī)院**管理部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成（如：醫(yī)院的紀(jì)委、人事、科研、審計(jì)、采購(gòu)、設(shè)備、后勤等管理部門(mén)負(fù)責(zé)人）。如：組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)開(kāi)展內(nèi)控工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)和執(zhí)行過(guò)程中存在的重大問(wèn)題提出解決的意見(jiàn)知識(shí)培訓(xùn)是保持單位內(nèi)部控制有效性和適應(yīng)性的關(guān)鍵要素之一。高等院校內(nèi)控填報(bào)方案費(fèi)用

公立醫(yī)院的合同管理也需要強(qiáng)大的內(nèi)控支持。如果合同簽訂不嚴(yán)謹(jǐn)，條款不清楚，很容易陷入法律糾紛。比如與藥品供應(yīng)商的合同存在漏洞，可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。某公立醫(yī)院在與一家藥品供應(yīng)商簽訂合同時(shí)，由于對(duì)合同條款的審核不仔細(xì)，沒(méi)有明確藥品的價(jià)格調(diào)整機(jī)制和質(zhì)量保證條款。在合同執(zhí)行過(guò)程中，藥品價(jià)格大幅上漲，供應(yīng)商卻以合同未明確為由拒絕調(diào)整價(jià)格，給醫(yī)院造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，部分藥品因質(zhì)量問(wèn)題被退回，供應(yīng)商又以合同未約定為由拒絕承擔(dān)責(zé)任。這一系列的糾紛讓醫(yī)院陷入了被動(dòng)局面，不僅增加了采購(gòu)成本，還影響了藥品的正常供應(yīng)。由此可見(jiàn)，公立醫(yī)院必須重視合同管理的內(nèi)控工作，建立嚴(yán)格的合同審核和監(jiān)督機(jī)制，確保合同的合法性、完整性和可執(zhí)行性。安徽內(nèi)控體系建設(shè)行政事業(yè)單位內(nèi)控，為單位發(fā)展筑牢防線(xiàn)！

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是內(nèi)控系統(tǒng)的重要內(nèi)容。首先，建立完善的固定資產(chǎn)管理制度。明確固定資產(chǎn)的分類(lèi)、登記、核算、清查等管理流程。例如，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)編碼，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬。其次，加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置管理。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求和預(yù)算安排，制定合理的購(gòu)置計(jì)劃。嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)程序，確保固定資產(chǎn)的質(zhì)量和性?xún)r(jià)比。同時(shí)，強(qiáng)化固定資產(chǎn)使用管理。建立固定資產(chǎn)使用責(zé)任制，明確使用部門(mén)和人員的責(zé)任。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，提高固定資產(chǎn)的使用壽命。再者，規(guī)范固定資產(chǎn)處置管理。建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)處置審批制度，對(duì)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓等處置行為進(jìn)行規(guī)范管理。確保資產(chǎn)處置的合法性和合理性。加強(qiáng)固定資產(chǎn)清查和盤(pán)點(diǎn)。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行***清查和盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。對(duì)清查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。通過(guò)有效的固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效益和管理水平。

在行政事業(yè)單位中，有效識(shí)別和管理內(nèi)控制度建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方面，從內(nèi)部環(huán)境看，要考量人員風(fēng)險(xiǎn)，如新員工可能因不熟悉內(nèi)控制度而操作失誤，部分員工職業(yè)道德缺失可能引發(fā)舞弊；組織架構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視，不合理的部門(mén)設(shè)置和職責(zé)分工易導(dǎo)致管理漏洞；同時(shí)需檢查管理制度是否健全，像財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度不嚴(yán)可能帶來(lái)費(fèi)用虛報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)務(wù)流程上，預(yù)算管理要防范編制不準(zhǔn)確、執(zhí)行超支和調(diào)整隨意等風(fēng)險(xiǎn)；收支管理需關(guān)注收入入賬不及時(shí)、支出審批不嚴(yán)問(wèn)題；**采購(gòu)要注意方式選擇、供應(yīng)商評(píng)估及合同簽訂風(fēng)險(xiǎn)；資產(chǎn)管理要防止登記不實(shí)、流失和低效等情況。外部環(huán)境中，政策法規(guī)變化如新預(yù)算法實(shí)施可能帶來(lái)違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)影響單位職能發(fā)揮。風(fēng)險(xiǎn)管理上，先對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與排序，依據(jù)可能性和影響程度確定重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。然后采取應(yīng)對(duì)策略，如規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，降低常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)可完善制度加強(qiáng)監(jiān)督，特殊情況可分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)可接受但需監(jiān)測(cè)。然后建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與反饋機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)狀況，如每月分析預(yù)算執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整內(nèi)控制度或策略，以保障內(nèi)控制度建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)可控。開(kāi)展內(nèi)控評(píng)價(jià)，能增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；開(kāi)展內(nèi)控評(píng)價(jià)，能促進(jìn)單位進(jìn)步。

行政事業(yè)單位內(nèi)控制度建設(shè)面臨諸多難點(diǎn)。其一，觀念轉(zhuǎn)變困難。部分單位人員對(duì)內(nèi)控重視不足，習(xí)慣于傳統(tǒng)管理模式，認(rèn)為內(nèi)控增加了工作流程和約束，存在抵觸情緒，難以形成全員積極參與的內(nèi)控氛圍。其二，制度適應(yīng)性挑戰(zhàn)。行政事業(yè)單位類(lèi)型多樣，職能各異，通用的內(nèi)控框架難以完全契合每個(gè)單位的實(shí)際情況。如何根據(jù)自身特點(diǎn)量身定制既符合規(guī)范又切實(shí)可行的內(nèi)控制度是一大難題，且制度還需隨業(yè)務(wù)變化不斷調(diào)整完善。其三，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精細(xì)度欠缺。準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)。行政事業(yè)單位業(yè)務(wù)復(fù)雜，涉及面廣，一些潛在風(fēng)險(xiǎn)難以察覺(jué)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠***準(zhǔn)確，影響內(nèi)控制度的針對(duì)性和有效性。其四，執(zhí)行力度不足。即使有了完善的制度，執(zhí)行過(guò)程中也可能因人員素質(zhì)、部門(mén)利益等因素大打折扣。缺乏有效的監(jiān)督和考核機(jī)制，使得內(nèi)控制度難以真正落地生根，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這些難點(diǎn)制約著行政事業(yè)單位內(nèi)控制度建設(shè)的推進(jìn)，需要采取針對(duì)性措施加以解決。憑借團(tuán)隊(duì)協(xié)作和精湛的專(zhuān)業(yè)技能，云內(nèi)控咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)在內(nèi)部控制領(lǐng)域綻放光彩！貴州公立醫(yī)院內(nèi)控管理辦法

完善行政事業(yè)單位內(nèi)控制度，能提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力.高等院校內(nèi)控填報(bào)方案費(fèi)用

公立醫(yī)院在支出事項(xiàng)管理方面存在一些問(wèn)題。支出事項(xiàng)難以有效區(qū)分審批與報(bào)銷(xiāo)關(guān)系，部分醫(yī)院審批與報(bào)銷(xiāo)流程一致或用 “請(qǐng)示” 代替審批，且 OA 流程不固化帶來(lái)合理性風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在事項(xiàng)審批和報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，常有內(nèi)部審計(jì)部門(mén)參與審核，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為審計(jì)審核可放心，卻忽視了這違背了 “執(zhí)行” 與 “監(jiān)督” 分離原則。實(shí)際上，審計(jì)應(yīng)**于執(zhí)行環(huán)節(jié)，以確保監(jiān)督的公正性和有效性。流程不規(guī)范和審計(jì)職能錯(cuò)位可能導(dǎo)致支出管理混亂、風(fēng)險(xiǎn)增加。醫(yī)院應(yīng)明確審批與報(bào)銷(xiāo)的不同流程和職責(zé)，固化合理流程，讓審計(jì)回歸監(jiān)督本職，加強(qiáng)對(duì)支出事項(xiàng)的規(guī)范管理，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的健康有序，遵循內(nèi)部控制的基本原則，提升醫(yī)院整體管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。高等院校內(nèi)控填報(bào)方案費(fèi)用