但是有典型的臨床***癥狀如果無病理支持并不能否認宮內(nèi)***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級)。預(yù)防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)時及產(chǎn)褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國外報道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界越來越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(nèi)(肛門擴約肌上)分泌物進行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會陰分泌物。：對包括擇期剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內(nèi)有效，分娩前超過5周者再次篩查，對于有生機兒早產(chǎn)胎膜早破者，無論是否有前期***都應(yīng)接受分娩期GBS預(yù)防性***。***預(yù)防的適應(yīng)癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽性者，即使之前已經(jīng)應(yīng)用了廣譜***，一旦臨產(chǎn)，應(yīng)重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預(yù)防的常規(guī)用藥。預(yù)防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬單位靜脈滴注，然后240萬單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負荷量2g靜脈滴注，然后每4小時1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對青霉素過敏者則選用頭孢唑啉。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。上海認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測

探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經(jīng)陰道宮頸管長度（CL）的測定在早產(chǎn)預(yù)測中的價值。方法將101例臨床診斷為先兆早產(chǎn)及有早產(chǎn)高危因素的孕婦分別測定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時經(jīng)陰道測量宮頸管長度,以宮頸管長度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽性;fFN≥50ng/mL為陽性,<50ng/mL為陰性。結(jié)果在101例患者中,fFN與CL均為陽性者34例,發(fā)生早產(chǎn)28例;兩者均為陰性者57例,發(fā)生早產(chǎn)2例。fFN陽性預(yù)測的價值與fFN陰性預(yù)測的價值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯(lián)合預(yù)測早產(chǎn)的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽性預(yù)測值為82.35%,陰性預(yù)測值為96.49%。結(jié)論 fFN與CL均可用于早產(chǎn)的預(yù)測,但兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高早產(chǎn)的預(yù)測敏感性、特異性及陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,值得臨床推廣使用。內(nèi)蒙古需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測診斷中的研究近況。

    三、預(yù)測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產(chǎn)的預(yù)測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產(chǎn)預(yù)測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標志物對早產(chǎn)的預(yù)測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對早產(chǎn)評估和管理提出了詳細指導(dǎo)。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監(jiān)測心率、血壓、體溫等指標。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護***：使用硫酸鎂進行胎兒神經(jīng)保護***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險。六、預(yù)防對于有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長妊娠時間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運動也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。

    抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的37%、7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率。用法：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，**大劑量不超過350μg/min，共48h。使用過程中應(yīng)密切觀察心率和主訴，如心率超過120次/min，或訴心前區(qū)疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、***、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、***、肺水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進者。2012年ACOG早產(chǎn)處理指南推薦以上3種藥物為抑制早產(chǎn)宮縮的**用藥。(4)縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機制是競爭性結(jié)合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為靜脈點滴1min，繼之18mg/h維持3h，接著6mg/h持續(xù)45h。副作用輕微，無明確禁忌，但價格較昂貴。4.宮縮抑制劑給藥療程：宮縮抑制劑持續(xù)應(yīng)用48h(Ⅰ級A)。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用。

    探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測用于預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進行fFN檢測,比較兩組fFN早產(chǎn)預(yù)測結(jié)果;并采用ROC曲線評估fFN定量檢測用于預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險的效果。結(jié)果:根據(jù)fFN不同檢測結(jié)果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽性組54例（觀察組22例,對照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對照組48例）;兩組fFN陽性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<）。兩組陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>）。結(jié)論:fFN定量檢測無論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險中均為有效的預(yù)測指標,fFN陰性者早產(chǎn)風(fēng)險概率較低。 胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預(yù)測價值研究。河北在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測

先兆早產(chǎn)孕婦胎兒纖維連接蛋白檢測觀察與護理。上海認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測

    2)對有前次早產(chǎn)史，此次孕24周前宮頸縮短，CL<25mm，可經(jīng)陰道給予微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周；能減少孕33周前早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒病死率(Ⅱ級)。(3)對無早產(chǎn)史，但孕24周前陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，CL<20mm，推薦使用微粒化孕酮膠囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周(Ⅰ級)。3.宮頸環(huán)扎術(shù)：主要有3種手術(shù)方式：經(jīng)陰道完成的改良McDonalds術(shù)式和Shirodkar術(shù)式，以及經(jīng)腹完成的(開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù))宮頸環(huán)扎術(shù)。無論哪種手術(shù)，均力求環(huán)扎部位盡可能高位。研究表明，3種手術(shù)的效果相當(dāng)，但改良McDonalds術(shù)式侵入性**小，而經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)*應(yīng)用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者。有循證證據(jù)支持，通過宮頸環(huán)扎術(shù)能減少早產(chǎn)發(fā)生率的適應(yīng)證，*有如下2種：(1)宮頸機能不全，既往有宮頸機能不全妊娠丟失病史，此次妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)對預(yù)防早產(chǎn)有效。(2)對有前次早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史、此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL<25mm，無早產(chǎn)臨產(chǎn)癥狀、也無絨毛膜羊膜炎、持續(xù)陰道***、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴重畸形或死胎等宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌證，推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。但對子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術(shù)后，宮頸環(huán)扎術(shù)無預(yù)防早產(chǎn)作用；而對雙胎妊娠。上海認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測