通過(guò)100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預(yù)測(cè)早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測(cè),進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè);孕中晚期（22～35）周利用美國(guó)ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測(cè)定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對(duì)100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進(jìn)行測(cè)定。追蹤病例結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:100例病例中進(jìn)行超聲宮頸檢測(cè)其中宮頸機(jī)能不全38例,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測(cè)定,測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性36例,其中早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽(yáng)性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測(cè)預(yù)測(cè)早產(chǎn)后,進(jìn)行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測(cè)與fFN檢測(cè)兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性,并有利于及時(shí)制定有效臨床治療方案。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)的價(jià)值。黑龍江銷(xiāo)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測(cè)微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級(jí))。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗(yàn)不作為PROM的特異性檢測(cè)，但是對(duì)甄別早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)者敏感性高。PROM檢測(cè)的意義在于其陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對(duì)于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測(cè)羊水量是否減少有一定幫助，可以結(jié)合上述生化指標(biāo)檢測(cè)手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗(yàn)，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預(yù)防和監(jiān)測(cè)絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測(cè)：建議每4-8小時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)關(guān)注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時(shí)嚴(yán)密觀察羊水性狀、子宮有無(wú)壓痛等***征象，應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級(jí))。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進(jìn)行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤(pán)胎膜送病理檢查。四川認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別胎兒纖維連接蛋白對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

探析在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進(jìn)行研究,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進(jìn)行檢測(cè),并以檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽(yáng)性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對(duì)兩組孕婦的早產(chǎn)率進(jìn)行比較。結(jié)果:陽(yáng)性組檢測(cè)后7 d、14 d以及孕34周內(nèi)、37周內(nèi)早產(chǎn)率均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中,胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確率為79.0 %（85/109）、靈敏度為50.0 %（15/30）、特異度為62.5 %（70/79）。結(jié)論:在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中,胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性的孕婦早產(chǎn)率明顯比陽(yáng)性結(jié)果孕婦早產(chǎn)率低,可見(jiàn)胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時(shí)，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對(duì)胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對(duì)于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測(cè)早產(chǎn)是**為有效的檢測(cè)的方法。檢測(cè)適用對(duì)象1、fFN檢測(cè)可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測(cè)可適用于以下高風(fēng)險(xiǎn)孕婦◆包括患***性疾病◆營(yíng)養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過(guò)大或過(guò)小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過(guò)大◆精神壓力過(guò)大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等臨床意義早產(chǎn)原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來(lái)源是宮頸、陰道的微生物，部分來(lái)自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過(guò)高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過(guò)多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。胎膜破裂孕中期時(shí)，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良子宮畸形均因子宮發(fā)育不良而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。另外。fFN(胎兒纖維連接蛋白)定量臨床觀察研究。

    宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測(cè)敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國(guó)國(guó)情以及尚不清楚對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測(cè)量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類(lèi)型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類(lèi)型孕酮有3種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對(duì)有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長(zhǎng)度對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。江蘇認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家

胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。黑龍江銷(xiāo)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法

    三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤(pán)α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少?lài)a(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。黑龍江銷(xiāo)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法