目的本研究的目的在于通過非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測對比,再次認(rèn)識胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測中的價值,是否能有效的預(yù)測早產(chǎn)。方法通過對180例非孕婦女行f FN檢測,同時進(jìn)行白帶***方面的檢測,從而判斷兩者是否具有相關(guān)性,同時通過對150例中晚孕婦女于20～34周行f FN檢測,判斷其在預(yù)測早產(chǎn)發(fā)生方面的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果在180例非孕婦女,發(fā)生生殖道***的患者f FN陽性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當(dāng)中,患者于7天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預(yù)測價值,陰性預(yù)測價值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預(yù)測價值,陰性預(yù)測價值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結(jié)論由于f FN檢測易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產(chǎn)預(yù)測中的準(zhǔn)確性有限。 關(guān)鍵詞：胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產(chǎn);宮頸長度、胎兒纖維連接蛋白與延期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)程的相關(guān)性。福建時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)

    兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側(cè)切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒***護(hù)理條件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。重慶時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格檢測fFN宮頸長度及陰道分泌物預(yù)測早產(chǎn)的臨床價值。

目的探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測量CL,比較臨產(chǎn)時間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測陽性率為33.33%,fFN陽性者<7天和<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;fFN預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為64.27%、88.52%。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為36.67%,CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;CL≤3cm預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為61.75%、88.96%。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測陽性且CL≤3cm的發(fā)生率為24.17%,fFN檢測陽性且CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項陰性者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為73.22%、85.76%,fFN聯(lián)合CL預(yù)測在<3天、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨預(yù)測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對早產(chǎn)預(yù)測價值較高。

    宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。**近有研究報道，對妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宮頸托(cervicalpessary)能明顯減少孕34周前早產(chǎn)的風(fēng)險。一項前瞻性對照研究顯示，對多胎妊娠孕婦預(yù)防性應(yīng)用宮頸托并不能降低早產(chǎn)，但還需進(jìn)一步積累證據(jù)。目前尚無證據(jù)說明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)能提高療效。4.尚無證據(jù)支持的早產(chǎn)預(yù)防方法：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質(zhì)的飲食；口服阿司匹林；***牙周病；子宮收縮的監(jiān)測；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌***。五、早產(chǎn)的診斷1.早產(chǎn)臨產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮(指每20分鐘4次或每60分鐘內(nèi)8次)，同時宮頸管進(jìn)行性縮短(宮頸縮短≥80%)，伴有宮口擴(kuò)張。2.先兆早產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測量CL≤20mm則診斷為先兆早產(chǎn)。既往提出的應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白(fFN)試驗來甄別早產(chǎn)高風(fēng)險者的方法(妊娠25周~<35周，宮頸或陰道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因陽性預(yù)測值低，且基于此進(jìn)行的干預(yù)研究未能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，故在2012年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)發(fā)表的兩個早產(chǎn)相關(guān)指南。胎兒纖維連接蛋白測定聯(lián)合宮頸長度測量對預(yù)測早產(chǎn)的比較。

    什么是早產(chǎn)？早產(chǎn)主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產(chǎn)日期提前終止妊娠。早產(chǎn)的危害◆早產(chǎn)兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡?！粼绠a(chǎn)兒可發(fā)生硬腫、肺出血?！粼绠a(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產(chǎn)的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測早產(chǎn)是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風(fēng)險孕婦◆包括患***性疾病◆營養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等fFN檢測的臨床意義早產(chǎn)的原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。甘肅組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)的價值。福建時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)

    關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究已經(jīng)有相當(dāng)多的文獻(xiàn)發(fā)表，其**重要的價值是高達(dá)97%～99%的7d內(nèi)不會發(fā)生早產(chǎn)的陰性預(yù)測值。fFN的應(yīng)用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應(yīng)用并沒有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個指南推薦非高危因素者應(yīng)用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應(yīng)用fFN預(yù)測早產(chǎn)。2017年美國的一項多中心研究認(rèn)為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測fFN、經(jīng)陰道測量宮頸長度或者聯(lián)合應(yīng)用這兩項指標(biāo)在早產(chǎn)預(yù)測方面準(zhǔn)確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預(yù)測自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預(yù)測早產(chǎn)的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預(yù)測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預(yù)測手段使用，認(rèn)為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進(jìn)一步的研究。近幾年關(guān)于應(yīng)用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長度的應(yīng)用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預(yù)測先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當(dāng)前預(yù)測早產(chǎn)研究較多的生物標(biāo)記物還有胎盤α微球蛋白-1。福建時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)