目的研究宮頸長度（CL）與胎兒纖維連接蛋白（f FN）聯(lián)合檢測對早產(chǎn)預測的臨床價值。方法臨床納入200例先兆早產(chǎn)孕婦,所有孕婦均分別行CL、f FN檢測,并比較兩種檢測方式單獨檢測結(jié)果與聯(lián)合檢測結(jié)果的差異,探討聯(lián)合檢測在早產(chǎn)預測中的臨床價值。結(jié)果兩種檢測方式對先兆早產(chǎn)孕婦進行檢測,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)率分別為84.92%、97.83%,均有一定預測價值。而CL、f FN聯(lián)合檢測的靈敏度、陰性預測以及準確度均優(yōu)于單純一種檢測手段（P<0.05）。結(jié)論宮頸長度與胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合檢測可明顯提高早產(chǎn)診斷率,對臨床診斷早產(chǎn)具有重要意義,值得臨床應用及推廣。檢測胎兒型纖維連接蛋白用于診斷胎膜早破。浙江質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格

探討胎兒纖維連接蛋白（f FN）預測早產(chǎn)的臨床效果。方法:選擇2017年3月至2017年9月于我院進行產(chǎn)前檢查的600例早產(chǎn)高危孕婦作為觀察對象,對其進行f FN檢測。追蹤妊娠結(jié)局,觀察f FN檢測陽性組預后不同時間點（7d、14d及30d內(nèi)）的分娩情況。同時,以妊娠結(jié)局為參照,觀察f FN對早產(chǎn)（分娩孕周<37周）預測的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度與準確率。結(jié)果:f FN檢測陽性組7d、14d及30d的分娩率24.39%、14.23%、8.94%,***高于陰性組4.24%、2.26%、1.41%（P<0.05）。600例患者中早產(chǎn)（分娩孕周<37周）246例,其中f FN檢測法檢測的陽性預測值為88.62%、陰性預測值為93.79%、敏感度90.83%、特異度60.56%、準確率為91.67%。結(jié)論:f FN進一步保證了妊娠與分娩質(zhì)量,可作為預測早產(chǎn)的有效手段進行臨床應用與推廣。貴州綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解雙胎妊娠中胎兒纖維連接蛋白對預測早產(chǎn)的意義。

    均不推薦使用該方法預測早產(chǎn)或作為預防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級)。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)療機構(gòu)，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動態(tài)監(jiān)測CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。

目的探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測量CL,比較臨產(chǎn)時間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測陽性率為33.33%,fFN陽性者<7天和<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;fFN預測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預測值為64.27%、88.52%。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為36.67%,CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;CL≤3cm預測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預測值為61.75%、88.96%。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測陽性且CL≤3cm的發(fā)生率為24.17%,fFN檢測陽性且CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項陰性者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;fFN聯(lián)合CL預測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預測值為73.22%、85.76%,fFN聯(lián)合CL預測在<3天、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨預測,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對早產(chǎn)預測價值較高。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用。

    以2g作為起始劑量靜脈滴注，然后每8小時1g直至分娩。(3)對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg，每6小時1次靜脈滴注；或克林霉素900mg靜脈滴注，每8小時1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時引產(chǎn)足月PROM明確診斷后，如果自然臨產(chǎn)就等待自然分娩；如果破膜后未臨產(chǎn)，在排除其他并發(fā)癥的情況下，無剖宮產(chǎn)指征者破膜后12h內(nèi)行積極引產(chǎn)，可以***縮短破膜至分娩的時間，并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產(chǎn)褥***的風險，而不增加剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率及其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率；國內(nèi)主要基于初產(chǎn)婦的回顧性研究結(jié)果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產(chǎn)再引產(chǎn)則***增加新生兒***率和剖宮產(chǎn)率；引產(chǎn)失敗指良好的規(guī)律宮縮引產(chǎn)至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)分娩。對于拒絕引產(chǎn)者應充分告知期待***可能會增加母兒***風險(Ⅱ/B級)。2.引產(chǎn)方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴注是優(yōu)先的引產(chǎn)方法；對子宮頸條件不成熟同時無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者，可應用前列腺素制劑或Foley以促進子宮頸成熟，但要注意預防感染，同時密切監(jiān)測宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級)。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。黑龍江質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格

胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。浙江質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格

    但是有典型的臨床***癥狀如果無病理支持并不能否認宮內(nèi)***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級)。預防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導致孕婦產(chǎn)時及產(chǎn)褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國外報道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學界越來越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(nèi)(肛門擴約肌上)分泌物進行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會陰分泌物。：對包括擇期剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內(nèi)有效，分娩前超過5周者再次篩查，對于有生機兒早產(chǎn)胎膜早破者，無論是否有前期***都應接受分娩期GBS預防性***。***預防的適應癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽性者，即使之前已經(jīng)應用了廣譜***，一旦臨產(chǎn)，應重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預防的常規(guī)用藥。預防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬單位靜脈滴注，然后240萬單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負荷量2g靜脈滴注，然后每4小時1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對青霉素過敏者則選用頭孢唑啉。浙江質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格