1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測宮頸長度與術(shù)后實際宮頸標(biāo)本無差異，是目前優(yōu)先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對早產(chǎn)的預(yù)測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。宮頸測量的時機不周，對早產(chǎn)的預(yù)測準(zhǔn)確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認(rèn)為20~24周測定宮頸長度對預(yù)測早產(chǎn)更有價值。Jenkins等認(rèn)為動態(tài)監(jiān)測宮頸長度對預(yù)測早產(chǎn)有一定的價值。2.超聲測量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機率明顯增加。fFN(胎兒纖維連接蛋白)定量臨床觀察研究。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別

    什么是早產(chǎn)？早產(chǎn)主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產(chǎn)日期提前終止妊娠。早產(chǎn)的危害◆早產(chǎn)兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產(chǎn)兒可發(fā)生硬腫、肺出血。◆早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產(chǎn)的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測早產(chǎn)是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風(fēng)險孕婦◆包括患***性疾病◆營養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等fFN檢測的臨床意義早產(chǎn)的原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高。河南研究胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解檢測胎兒型纖維連接蛋白用于診斷胎膜早破。

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產(chǎn)高風(fēng)險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預(yù)測價值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結(jié)合上述生化指標(biāo)檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測：建議每4-8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測和胎心監(jiān)測(重點關(guān)注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴(yán)密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應(yīng)及時應(yīng)用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進(jìn)行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較?。环駝t可引起胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動脈導(dǎo)管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。胎兒纖維連接蛋白在先兆早產(chǎn)孕婦中的相關(guān)應(yīng)用。

    “漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預(yù)測早產(chǎn)中都已經(jīng)被摒棄不用，內(nèi)口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數(shù)。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學(xué)***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產(chǎn)低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結(jié)果近似。02不同程度短宮頸早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險宮頸長度越短，早產(chǎn)風(fēng)險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產(chǎn)率為30%，35周前早產(chǎn)率為41%，37周前早產(chǎn)率為61%；北京大學(xué)***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產(chǎn)率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風(fēng)險更大。03宮頸的標(biāo)準(zhǔn)化測量宮頸的標(biāo)準(zhǔn)化測量對于短宮頸的識別至關(guān)重要。經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標(biāo)準(zhǔn)，其圖像顯示清晰，操作可重復(fù)性強。推薦的標(biāo)準(zhǔn)測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用。新疆生產(chǎn)胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解

胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用價值。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別

目的研究宮頸長度（CL）與胎兒纖維連接蛋白（f FN）聯(lián)合檢測對早產(chǎn)預(yù)測的臨床價值。方法臨床納入200例先兆早產(chǎn)孕婦,所有孕婦均分別行CL、f FN檢測,并比較兩種檢測方式單獨檢測結(jié)果與聯(lián)合檢測結(jié)果的差異,探討聯(lián)合檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床價值。結(jié)果兩種檢測方式對先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)率分別為84.92%、97.83%,均有一定預(yù)測價值。而CL、f FN聯(lián)合檢測的靈敏度、陰性預(yù)測以及準(zhǔn)確度均優(yōu)于單純一種檢測手段（P<0.05）。結(jié)論宮頸長度與胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合檢測可明顯提高早產(chǎn)診斷率,對臨床診斷早產(chǎn)具有重要意義,值得臨床應(yīng)用及推廣。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別