均不推薦使用該方法預(yù)測早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級)。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動態(tài)監(jiān)測CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機(jī)制是抑制鈣離子通過平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。福建個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別

    三、預(yù)測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產(chǎn)的預(yù)測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產(chǎn)預(yù)測具有較高的價值，正在進(jìn)一步的驗證之中。不同生物標(biāo)志物對早產(chǎn)的預(yù)測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對早產(chǎn)評估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險。六、預(yù)防對于有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長妊娠時間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。福建個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度在雙胎妊娠早產(chǎn)的診斷價值。

在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測早產(chǎn)是**為有效的檢測的方法。檢測適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風(fēng)險孕婦◆包括患***性疾病◆營養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等臨床意義早產(chǎn)原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。胎膜破裂孕中期時，宮頸口被動擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良子宮畸形均因子宮發(fā)育不良而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。另外。

目的研究宮頸長度（CL）與胎兒纖維連接蛋白（f FN）聯(lián)合檢測對早產(chǎn)預(yù)測的臨床價值。方法臨床納入200例先兆早產(chǎn)孕婦,所有孕婦均分別行CL、f FN檢測,并比較兩種檢測方式單獨(dú)檢測結(jié)果與聯(lián)合檢測結(jié)果的差異,探討聯(lián)合檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床價值。結(jié)果兩種檢測方式對先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)率分別為84.92%、97.83%,均有一定預(yù)測價值。而CL、f FN聯(lián)合檢測的靈敏度、陰性預(yù)測以及準(zhǔn)確度均優(yōu)于單純一種檢測手段（P<0.05）。結(jié)論宮頸長度與胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合檢測可明顯提高早產(chǎn)診斷率,對臨床診斷早產(chǎn)具有重要意義,值得臨床應(yīng)用及推廣。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。

    結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測價值較高，未來可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測。綜上所述。宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測的臨床價值。黑龍江什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

宮頸管長度與胎兒纖維連接蛋白對雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值。福建個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別

研究胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值及聯(lián)合先兆早產(chǎn)的療效觀察。方法:對在我院門診及住院有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,對fFN的測定（+）的孕婦運(yùn)用鹽酸利托君***,追蹤這些孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果:（1）共檢測260例先兆早產(chǎn)孕婦,56例fFN陽性,陽性率為21.5%。（2）陽性的孕婦住院予以鹽酸利托君進(jìn)行***,7天內(nèi)、14天內(nèi)妊娠分娩率分別為17.9%（10/56）、19.6%（11/56）,陰性中對于7d內(nèi)、14d內(nèi)分娩的陰性預(yù)測值均為98%。結(jié)論:（1）在先兆早產(chǎn)孕婦中陰道后穹窿分泌物f FN陽性對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)有一定的預(yù)測意義,陰性預(yù)測短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。對f FN陽性的孕婦運(yùn)用鹽酸利托君積極***能有效改善妊娠的結(jié)局。福建個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別