探索分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用效果。方法:用酶聯(lián)免疫吸附法檢測來我院就診的40例先兆早產(chǎn)孕婦的陰道分泌物中的胎兒纖維連接蛋白,并對這些孕婦的妊娠結(jié)果進行追蹤。結(jié)果:來我院就診的40例具有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,胎兒纖維連接蛋白陽性者22例,陰性者18例,陽性率為55%,胎兒纖維連接蛋白陽性的先兆早產(chǎn)孕婦中早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于陰性者（P<0.05）,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中具有重要的應(yīng)用價值,值得臨床推廣。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度在雙胎妊娠早產(chǎn)的診斷價值。云南生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)

    隨著研究病例的增多，發(fā)現(xiàn)即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產(chǎn)孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產(chǎn)，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產(chǎn)風險***增加而應(yīng)積極處理。05關(guān)于宮頸長度檢測的相關(guān)指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產(chǎn)風險***增加，但是否對早產(chǎn)低危孕婦進行妊娠中期的常規(guī)篩查目前仍然存在很大爭議。當前很多國家的早產(chǎn)診治指南中，并沒有建議常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經(jīng)濟效益、醫(yī)療資源是否充足、是否能在人群中改善結(jié)局等，但已經(jīng)有數(shù)個研究顯示，妊娠中期普遍篩查是值得的。當前較為一致的推薦是在早產(chǎn)高危人群中常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度檢查和動態(tài)的檢測，但是日本建議常規(guī)在妊娠中期進行宮頸長度的測量，以識別早產(chǎn)高危孕婦，而我們建議，有條件者可以對所有孕婦包括早產(chǎn)低危孕婦常規(guī)測量宮頸長度。三、生物標志物預(yù)測早產(chǎn)1.胎兒纖維連接蛋白fFN是存在于胎膜與蛻膜之間的一種糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇應(yīng)用fFN預(yù)測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的文獻發(fā)表以來。河南哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解胎兒纖維連接蛋白與自發(fā)性早產(chǎn)預(yù)測的研究進展。

    抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的37%、7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率。用法：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，**大劑量不超過350μg/min，共48h。使用過程中應(yīng)密切觀察心率和主訴，如心率超過120次/min，或訴心前區(qū)疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、***、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、***、肺水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進者。2012年ACOG早產(chǎn)處理指南推薦以上3種藥物為抑制早產(chǎn)宮縮的**用藥。(4)縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機制是競爭性結(jié)合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為靜脈點滴1min，繼之18mg/h維持3h，接著6mg/h持續(xù)45h。副作用輕微，無明確禁忌，但價格較昂貴。4.宮縮抑制劑給藥療程：宮縮抑制劑持續(xù)應(yīng)用48h(Ⅰ級A)。

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產(chǎn)高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預(yù)測價值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結(jié)合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測：建議每4-8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測和胎心監(jiān)測(重點關(guān)注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應(yīng)及時應(yīng)用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用。

    35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產(chǎn)風險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質(zhì)指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質(zhì)量<50kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。7.多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達90%。8.輔助生殖技術(shù)助孕者：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產(chǎn)風險增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風險增加。三、早產(chǎn)的預(yù)測方法目前，有兩個早產(chǎn)預(yù)測指標被推薦用于確定患者是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)。1.前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：但不包括***性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強調(diào)標準化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，連續(xù)測量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白和宮頸長度測定預(yù)測早產(chǎn)的價值。重慶包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法

胎兒纖維連接蛋白檢測對早產(chǎn)的預(yù)測價值研究。云南生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)

    兩者效果相當。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當給予1個療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側(cè)切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當?shù)卦绠a(chǎn)兒***護理條件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。云南生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)