三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤(pán)α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少?lài)a(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。宮頸管長(zhǎng)度與胎兒纖維連接蛋白對(duì)雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。浙江認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地

    宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。**近有研究報(bào)道，對(duì)妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宮頸托(cervicalpessary)能明顯減少孕34周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究顯示，對(duì)多胎妊娠孕婦預(yù)防性應(yīng)用宮頸托并不能降低早產(chǎn)，但還需進(jìn)一步積累證據(jù)。目前尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)能提高療效。4.尚無(wú)證據(jù)支持的早產(chǎn)預(yù)防方法：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質(zhì)的飲食；口服阿司匹林；***牙周病；子宮收縮的監(jiān)測(cè)；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌***。五、早產(chǎn)的診斷1.早產(chǎn)臨產(chǎn)：凡妊娠滿(mǎn)28周~<37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮(指每20分鐘4次或每60分鐘內(nèi)8次)，同時(shí)宮頸管進(jìn)行性縮短(宮頸縮短≥80%)，伴有宮口擴(kuò)張。2.先兆早產(chǎn)：凡妊娠滿(mǎn)28周~<37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測(cè)量CL≤20mm則診斷為先兆早產(chǎn)。既往提出的應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白(fFN)試驗(yàn)來(lái)甄別早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)者的方法(妊娠25周~<35周，宮頸或陰道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因陽(yáng)性預(yù)測(cè)值低，且基于此進(jìn)行的干預(yù)研究未能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，故在2012年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)發(fā)表的兩個(gè)早產(chǎn)相關(guān)指南。湖南是什么胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中臨床價(jià)值的研究。

    2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動(dòng)探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認(rèn)宮頸內(nèi)外口顯示清晰，測(cè)量?jī)?nèi)外口距離；（7）重復(fù)操作，測(cè)量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經(jīng)陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時(shí)經(jīng)腹測(cè)量宮頸長(zhǎng)度也有一定參考價(jià)值。對(duì)于此種情況，澳大利亞的研究認(rèn)為，可于孕18～20周經(jīng)腹超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度作為初篩，如果宮頸長(zhǎng)度＜35mm或內(nèi)口有開(kāi)大，再進(jìn)一步行經(jīng)陰道超聲標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量，如果宮頸長(zhǎng)度≤25mm則視為異常。這在臨床實(shí)踐中也不失為一種方法。04先兆早產(chǎn)孕婦測(cè)量宮頸的意義對(duì)于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的人群，目前沒(méi)有設(shè)定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產(chǎn)的住院患者中約70%～80%不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。因此，對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦如何準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生一直是臨床難點(diǎn)問(wèn)題。Iams早在1996年對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度≥30mm，基本不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)；如果宮頸長(zhǎng)度＜30mm，盡管進(jìn)行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。國(guó)內(nèi)的研究顯示，宮頸長(zhǎng)度≥26mm是排除先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的較好指標(biāo)。

    但是有典型的臨床***癥狀如果無(wú)病理支持并不能否認(rèn)宮內(nèi)***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級(jí))。預(yù)防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國(guó)外報(bào)道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(nèi)(肛門(mén)擴(kuò)約肌上)分泌物進(jìn)行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會(huì)陰分泌物。：對(duì)包括擇期剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內(nèi)有效，分娩前超過(guò)5周者再次篩查，對(duì)于有生機(jī)兒早產(chǎn)胎膜早破者，無(wú)論是否有前期***都應(yīng)接受分娩期GBS預(yù)防性***。***預(yù)防的適應(yīng)癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽(yáng)性者，即使之前已經(jīng)應(yīng)用了廣譜***，一旦臨產(chǎn)，應(yīng)重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過(guò)敏則用頭孢菌素類(lèi)***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預(yù)防的常規(guī)用藥。預(yù)防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬(wàn)單位靜脈滴注，然后240萬(wàn)單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負(fù)荷量2g靜脈滴注，然后每4小時(shí)1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對(duì)青霉素過(guò)敏者則選用頭孢唑啉。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度在雙胎妊娠早產(chǎn)的診斷價(jià)值。

分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)在預(yù)測(cè)早產(chǎn)中的臨床價(jià)值,指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測(cè)試條測(cè)定先兆早產(chǎn)患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果 112例出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,有3項(xiàng)以上早產(chǎn)癥狀患者26例,其中fFN陽(yáng)性16例,發(fā)生早產(chǎn)15例;fFN陰性10例發(fā)生早產(chǎn)3例。fFN檢測(cè)的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項(xiàng)臨床癥狀組fFN陽(yáng)性為62例,發(fā)生早產(chǎn)62例,fFN陰性24例,發(fā)生早產(chǎn)3例,fFN檢測(cè)的敏感性為94.47%,特異性為72.41%。結(jié)論 fFN檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)具有重要的臨床意義,值得臨床推廣應(yīng)用。胎兒纖維連接蛋白和宮頸長(zhǎng)度測(cè)定預(yù)測(cè)早產(chǎn)的價(jià)值。海南認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法效果

胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。浙江認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地

    結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對(duì)照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來(lái)自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤(pán)、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動(dòng)劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個(gè)標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報(bào)道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測(cè)7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時(shí)發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對(duì)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，未來(lái)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測(cè)。綜上所述。浙江認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地