關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究已經(jīng)有相當多的文獻發(fā)表，其**重要的價值是高達97%～99%的7d內(nèi)不會發(fā)生早產(chǎn)的陰性預(yù)測值。fFN的應(yīng)用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應(yīng)用并沒有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個指南推薦非高危因素者應(yīng)用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應(yīng)用fFN預(yù)測早產(chǎn)。2017年美國的一項多中心研究認為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測fFN、經(jīng)陰道測量宮頸長度或者聯(lián)合應(yīng)用這兩項指標在早產(chǎn)預(yù)測方面準確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預(yù)測自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預(yù)測早產(chǎn)的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預(yù)測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預(yù)測手段使用，認為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進一步的研究。近幾年關(guān)于應(yīng)用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長度的應(yīng)用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預(yù)測先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當前預(yù)測早產(chǎn)研究較多的生物標記物還有胎盤α微球蛋白-1。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中臨床價值的研究。甘肅銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質(zhì)量

    “漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預(yù)測早產(chǎn)中都已經(jīng)被摒棄不用，內(nèi)口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數(shù)。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學(xué)***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產(chǎn)低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結(jié)果近似。02不同程度短宮頸早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險宮頸長度越短，早產(chǎn)風(fēng)險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產(chǎn)率為30%，35周前早產(chǎn)率為41%，37周前早產(chǎn)率為61%；北京大學(xué)***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產(chǎn)率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風(fēng)險更大。03宮頸的標準化測量宮頸的標準化測量對于短宮頸的識別至關(guān)重要。經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標準，其圖像顯示清晰，操作可重復(fù)性強。推薦的標準測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。江西個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度測量預(yù)測早產(chǎn)及早產(chǎn)與***關(guān)系的初步探討。

通過100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預(yù)測早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測,進行早產(chǎn)預(yù)測;孕中晚期（22～35）周利用美國ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進行測定。追蹤病例結(jié)果進行分析。結(jié)果:100例病例中進行超聲宮頸檢測其中宮頸機能不全38例,早產(chǎn)實際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測定,測試結(jié)果陽性36例,其中早產(chǎn)實際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測預(yù)測早產(chǎn)后,進行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測與fFN檢測兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預(yù)測的準確性,并有利于及時制定有效臨床治療方案。

    因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產(chǎn)率，但明顯增加藥物不良反應(yīng)，故不推薦48h后的持續(xù)宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯(lián)合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。(二)硫酸鎂的應(yīng)用推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒***系統(tǒng)保護劑***(Ⅰ級A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴重程度。但**近美國食品與藥品管理局(FDA)警告，長期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫(yī)學(xué)協(xié)會**近發(fā)表的共識，仍然推薦對產(chǎn)前子癇和子癇患者、<32孕周的早產(chǎn)應(yīng)用硫酸鎂。硫酸鎂使用時機和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(SOGC)指南推薦孕32周前的早產(chǎn)臨產(chǎn)，宮口擴張后用藥，負荷劑量g靜脈點滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應(yīng)用硫酸鎂時間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應(yīng)用前及使用過程中應(yīng)監(jiān)測呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質(zhì)***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測的臨床價值。

    2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認宮頸內(nèi)外口顯示清晰，測量內(nèi)外口距離；（7）重復(fù)操作，測量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經(jīng)陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時經(jīng)腹測量宮頸長度也有一定參考價值。對于此種情況，澳大利亞的研究認為，可于孕18～20周經(jīng)腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內(nèi)口有開大，再進一步行經(jīng)陰道超聲標準化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實踐中也不失為一種方法。04先兆早產(chǎn)孕婦測量宮頸的意義對于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的人群，目前沒有設(shè)定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產(chǎn)的住院患者中約70%～80%不會發(fā)生早產(chǎn)。因此，對有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦如何準確地預(yù)測早產(chǎn)發(fā)生一直是臨床難點問題。Iams早在1996年對先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，發(fā)現(xiàn)宮頸長度≥30mm，基本不會發(fā)生早產(chǎn)；如果宮頸長度＜30mm，盡管進行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會發(fā)生早產(chǎn)。國內(nèi)的研究顯示，宮頸長度≥26mm是排除先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的較好指標。觀察胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用效果。廣西研究胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法

陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長度對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測價值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。甘肅銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質(zhì)量

    宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。**近有研究報道，對妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宮頸托(cervicalpessary)能明顯減少孕34周前早產(chǎn)的風(fēng)險。一項前瞻性對照研究顯示，對多胎妊娠孕婦預(yù)防性應(yīng)用宮頸托并不能降低早產(chǎn)，但還需進一步積累證據(jù)。目前尚無證據(jù)說明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)能提高療效。4.尚無證據(jù)支持的早產(chǎn)預(yù)防方法：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質(zhì)的飲食；口服阿司匹林；***牙周?。蛔訉m收縮的監(jiān)測；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌***。五、早產(chǎn)的診斷1.早產(chǎn)臨產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮(指每20分鐘4次或每60分鐘內(nèi)8次)，同時宮頸管進行性縮短(宮頸縮短≥80%)，伴有宮口擴張。2.先兆早產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴張，而經(jīng)陰道超聲測量CL≤20mm則診斷為先兆早產(chǎn)。既往提出的應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白(fFN)試驗來甄別早產(chǎn)高風(fēng)險者的方法(妊娠25周~<35周，宮頸或陰道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因陽性預(yù)測值低，且基于此進行的干預(yù)研究未能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，故在2012年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)發(fā)表的兩個早產(chǎn)相關(guān)指南。甘肅銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質(zhì)量