我國(guó)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，存活的早產(chǎn)兒中8%~25%遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力障礙。。早產(chǎn)有自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發(fā)癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一，因此早產(chǎn)的預(yù)測(cè)成為研究的熱點(diǎn)。針對(duì)早產(chǎn)的發(fā)病類型，各國(guó)學(xué)者分別從超聲測(cè)量學(xué)角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關(guān)的一些因子、羊水等方面進(jìn)行了大量的研究，來預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生。超聲測(cè)量學(xué)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測(cè)宮頸長(zhǎng)度與術(shù)后實(shí)際宮頸標(biāo)本無差異，是目前優(yōu)先的宮頸測(cè)量方式。多項(xiàng)研究顯示，宮頸長(zhǎng)度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。宮頸測(cè)量的時(shí)機(jī)不周，對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度，認(rèn)為20~24周測(cè)定宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)更有價(jià)值。Jenkins等認(rèn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)有一定的價(jià)值。胎兒纖維連接蛋白評(píng)估******先兆早產(chǎn)療效的研究。重慶需求胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家

探索分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用效果。方法:用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)來我院就診的40例先兆早產(chǎn)孕婦的陰道分泌物中的胎兒纖維連接蛋白,并對(duì)這些孕婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行追蹤。結(jié)果:來我院就診的40例具有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,胎兒纖維連接蛋白陽(yáng)性者22例,陰性者18例,陽(yáng)性率為55%,胎兒纖維連接蛋白陽(yáng)性的先兆早產(chǎn)孕婦中早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于陰性者（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。海南檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。

    因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產(chǎn)率，但明顯增加藥物不良反應(yīng)，故不推薦48h后的持續(xù)宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯(lián)合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。(二)硫酸鎂的應(yīng)用推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒***系統(tǒng)保護(hù)劑***(Ⅰ級(jí)A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(xiǎn)(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度。但**近美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)警告，長(zhǎng)期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)**近發(fā)表的共識(shí)，仍然推薦對(duì)產(chǎn)前子癇和子癇患者、<32孕周的早產(chǎn)應(yīng)用硫酸鎂。硫酸鎂使用時(shí)機(jī)和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(SOGC)指南推薦孕32周前的早產(chǎn)臨產(chǎn)，宮口擴(kuò)張后用藥，負(fù)荷劑量g靜脈點(diǎn)滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級(jí)B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應(yīng)用硫酸鎂時(shí)間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應(yīng)用前及使用過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質(zhì)***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。

    隨著研究病例的增多，發(fā)現(xiàn)即使對(duì)于宮頸長(zhǎng)度≥30mm的先兆早產(chǎn)孕婦也需要觀察至少4～6個(gè)小時(shí)，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產(chǎn)，如果宮頸長(zhǎng)度在20～30mm之間，建議檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長(zhǎng)度＜20mm則不必行fFN檢測(cè)，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)***增加而應(yīng)積極處理。05關(guān)于宮頸長(zhǎng)度檢測(cè)的相關(guān)指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)***增加，但是否對(duì)早產(chǎn)低危孕婦進(jìn)行妊娠中期的常規(guī)篩查目前仍然存在很大爭(zhēng)議。當(dāng)前很多國(guó)家的早產(chǎn)診治指南中，并沒有建議常規(guī)進(jìn)行妊娠中期的宮頸長(zhǎng)度的篩查，原因有很多，比如是否有經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療資源是否充足、是否能在人群中改善結(jié)局等，但已經(jīng)有數(shù)個(gè)研究顯示，妊娠中期普遍篩查是值得的。當(dāng)前較為一致的推薦是在早產(chǎn)高危人群中常規(guī)進(jìn)行妊娠中期的宮頸長(zhǎng)度檢查和動(dòng)態(tài)的檢測(cè)，但是日本建議常規(guī)在妊娠中期進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的測(cè)量，以識(shí)別早產(chǎn)高危孕婦，而我們建議，有條件者可以對(duì)所有孕婦包括早產(chǎn)低危孕婦常規(guī)測(cè)量宮頸長(zhǎng)度。三、生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)早產(chǎn)1.胎兒纖維連接蛋白fFN是存在于胎膜與蛻膜之間的一種糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇應(yīng)用fFN預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的文獻(xiàn)發(fā)表以來。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)的價(jià)值。

    但是有典型的臨床***癥狀如果無病理支持并不能否認(rèn)宮內(nèi)***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級(jí))。預(yù)防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國(guó)外報(bào)道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界越來越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(nèi)(肛門擴(kuò)約肌上)分泌物進(jìn)行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會(huì)陰分泌物。：對(duì)包括擇期剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內(nèi)有效，分娩前超過5周者再次篩查，對(duì)于有生機(jī)兒早產(chǎn)胎膜早破者，無論是否有前期***都應(yīng)接受分娩期GBS預(yù)防性***。***預(yù)防的適應(yīng)癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽(yáng)性者，即使之前已經(jīng)應(yīng)用了廣譜***，一旦臨產(chǎn)，應(yīng)重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預(yù)防的常規(guī)用藥。預(yù)防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬單位靜脈滴注，然后240萬單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負(fù)荷量2g靜脈滴注，然后每4小時(shí)1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對(duì)青霉素過敏者則選用頭孢唑啉。宮頸長(zhǎng)度、胎兒纖維連接蛋白與延期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)程的相關(guān)性。天津名優(yōu)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法價(jià)格

胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中臨床價(jià)值的研究。重慶需求胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家

    評(píng)估胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法220例早產(chǎn)高危孕婦,檢測(cè)其陰道分泌物中的fFN,同時(shí)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度（CL）。追蹤孕婦的妊娠結(jié)局,對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行追蹤,對(duì)不同fFN及CL檢測(cè)結(jié)果孕婦7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并計(jì)算fFN檢測(cè)對(duì)于早產(chǎn)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果220例早產(chǎn)高危孕婦中,87例早產(chǎn),133例足月分娩。fFN檢測(cè)結(jié)果顯示:fFN陽(yáng)性94例,fFN陰性126例。在7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)fFN陽(yáng)性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。陰道超聲CL檢測(cè)結(jié)果顯示,陽(yáng)性88例,陰性132例。在7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)CL陽(yáng)性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。fFN檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)的靈敏度為（76/87）,特異度為（115/133）,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為（76/94）;陰性預(yù)測(cè)值為（115/126）。結(jié)論對(duì)于早產(chǎn)高危孕婦檢測(cè)其陰道分泌物中的fFN,可為早產(chǎn)預(yù)測(cè)提供一定的參考依據(jù),有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。 重慶需求胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家