均不推薦使用該方法預(yù)測(cè)早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級(jí))。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時(shí)間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長(zhǎng)孕周對(duì)母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會(huì)在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會(huì)足月分娩。因此，在有監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長(zhǎng)度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測(cè)量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級(jí))。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機(jī)制是抑制鈣離子通過(guò)平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長(zhǎng)孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對(duì)使用劑量尚無(wú)一致看法。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。上海綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解

    結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對(duì)照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來(lái)自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動(dòng)劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個(gè)標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報(bào)道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測(cè)7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時(shí)發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對(duì)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，未來(lái)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測(cè)。綜上所述。甘肅人體胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法標(biāo)記胎兒纖維連接蛋白測(cè)定聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)的比較。

探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經(jīng)陰道宮頸管長(zhǎng)度（CL）的測(cè)定在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法將101例臨床診斷為先兆早產(chǎn)及有早產(chǎn)高危因素的孕婦分別測(cè)定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時(shí)經(jīng)陰道測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度,以宮頸管長(zhǎng)度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽(yáng)性;fFN≥50ng/mL為陽(yáng)性,<50ng/mL為陰性。結(jié)果在101例患者中,fFN與CL均為陽(yáng)性者34例,發(fā)生早產(chǎn)28例;兩者均為陰性者57例,發(fā)生早產(chǎn)2例。fFN陽(yáng)性預(yù)測(cè)的價(jià)值與fFN陰性預(yù)測(cè)的價(jià)值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯(lián)合預(yù)測(cè)早產(chǎn)的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.35%,陰性預(yù)測(cè)值為96.49%。結(jié)論 fFN與CL均可用于早產(chǎn)的預(yù)測(cè),但兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高早產(chǎn)的預(yù)測(cè)敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,值得臨床推廣使用。

探析在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進(jìn)行研究,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進(jìn)行檢測(cè),并以檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽(yáng)性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對(duì)兩組孕婦的早產(chǎn)率進(jìn)行比較。結(jié)果:陽(yáng)性組檢測(cè)后7 d、14 d以及孕34周內(nèi)、37周內(nèi)早產(chǎn)率均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中,胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確率為79.0 %（85/109）、靈敏度為50.0 %（15/30）、特異度為62.5 %（70/79）。結(jié)論:在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中,胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性的孕婦早產(chǎn)率明顯比陽(yáng)性結(jié)果孕婦早產(chǎn)率低,可見胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)有臨床應(yīng)用價(jià)值。fFN對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)研究。

    宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測(cè)敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國(guó)國(guó)情以及尚不清楚對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測(cè)量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對(duì)有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。檢測(cè)胎兒型纖維連接蛋白用于診斷胎膜早破。新疆作用胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法效果

胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。上海綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解

    探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長(zhǎng)度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測(cè)其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測(cè)量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測(cè)陽(yáng)性率為（P<）;fFN預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;CL≤3cm預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。結(jié)論fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。 上海綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解