2.超聲測(cè)量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤(pán)位置胎盤(pán)低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。宮頸陰道分泌物檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.胎兒纖維連接蛋白（fFN）fFN的連續(xù)監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但妊娠期過(guò)多的陰道分泌物檢查可引起孕婦的不適，因此不能普及使用。2.**連接蛋白-1（IGFBP-）當(dāng)早產(chǎn)發(fā)生時(shí)，由于絨毛-脫膜以及絨毛-羊膜分離，而使存在子宮基質(zhì)蛋白中的IGFBP-1漏入宮頸，因此檢測(cè)宮頸分泌物中的IGFBP-1不僅可反映宮頸成熟度，同時(shí)還可反映子宮下段的生理變化。3.白細(xì)胞介素6（IL-6）等及IL-6/白蛋白比值有報(bào)道IL-6與fFN的預(yù)測(cè)價(jià)值相似，有學(xué)者試圖以IL-6/白蛋白比值預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但大量樣本研究表明，該比值并未提高預(yù)測(cè)早產(chǎn)的特異性及敏感性。血漿檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.血清松弛肽國(guó)外研究認(rèn)為血清松弛肽增高可加速宮頸的成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠期CRP基線的慢性升高與早產(chǎn)有關(guān)，急性的升高與宮內(nèi)***相關(guān)。3.促腎上腺皮質(zhì)***釋放***早產(chǎn)是孕婦早期受應(yīng)激作用的結(jié)果，CRH水平的增高與孕早期受應(yīng)激密切相關(guān)，CRH水平升高可提前發(fā)動(dòng)分娩。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用分析。山東多重胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量

    關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究已經(jīng)有相當(dāng)多的文獻(xiàn)發(fā)表，其**重要的價(jià)值是高達(dá)97%～99%的7d內(nèi)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的陰性預(yù)測(cè)值。fFN的應(yīng)用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過(guò)程，不推薦常規(guī)使用是因?yàn)槠鋺?yīng)用并沒(méi)有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國(guó)早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國(guó)家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個(gè)指南推薦非高危因素者應(yīng)用外，其他指南均不推薦針對(duì)無(wú)癥狀的孕婦應(yīng)用fFN預(yù)測(cè)早產(chǎn)。2017年美國(guó)的一項(xiàng)多中心研究認(rèn)為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測(cè)fFN、經(jīng)陰道測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或者聯(lián)合應(yīng)用這兩項(xiàng)指標(biāo)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)方面準(zhǔn)確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預(yù)測(cè)早產(chǎn)的陽(yáng)性似然比和陰性似然比在10和，提示其預(yù)測(cè)價(jià)值為中等程度，也不支持在無(wú)癥狀的孕婦中作為預(yù)測(cè)手段使用，認(rèn)為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價(jià)值，但仍然需要進(jìn)一步的研究。近幾年關(guān)于應(yīng)用fFN的研究仍然很多，主要是針對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長(zhǎng)度的應(yīng)用，同時(shí)采用fFN的定量的方法，定量越高，預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤(pán)α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當(dāng)前預(yù)測(cè)早產(chǎn)研究較多的生物標(biāo)記物還有胎盤(pán)α微球蛋白-1。北京需求胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量預(yù)測(cè)早產(chǎn)及早產(chǎn)與***關(guān)系的初步探討。

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過(guò)低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時(shí)給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時(shí)間不超過(guò)48h，則副作用較??；否則可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄時(shí)立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。

    探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預(yù)測(cè)早產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機(jī)分為3組各50例,應(yīng)用免疫測(cè)定法定性檢測(cè)宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測(cè),B組行IGFBP-1檢測(cè),C組行二者聯(lián)合檢測(cè),通過(guò)與1周內(nèi)分娩結(jié)局對(duì)照,計(jì)算3種方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽(yáng)性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽(yáng)性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽(yáng)性或兩者之一陽(yáng)性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測(cè)方法比較上述指標(biāo)差異無(wú)***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨(dú)應(yīng)用作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的有效指標(biāo),但聯(lián)合應(yīng)用可比較大限度提高陰性預(yù)測(cè)值。 胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的圍產(chǎn)臨床應(yīng)用近況。

    以2g作為起始劑量靜脈滴注，然后每8小時(shí)1g直至分娩。(3)對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏者則用紅霉素500mg，每6小時(shí)1次靜脈滴注；或克林霉素900mg靜脈滴注，每8小時(shí)1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時(shí)引產(chǎn)足月PROM明確診斷后，如果自然臨產(chǎn)就等待自然分娩；如果破膜后未臨產(chǎn)，在排除其他并發(fā)癥的情況下，無(wú)剖宮產(chǎn)指征者破膜后12h內(nèi)行積極引產(chǎn)，可以***縮短破膜至分娩的時(shí)間，并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產(chǎn)褥***的風(fēng)險(xiǎn)，而不增加剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率及其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率；國(guó)內(nèi)主要基于初產(chǎn)婦的回顧性研究結(jié)果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產(chǎn)再引產(chǎn)則***增加新生兒***率和剖宮產(chǎn)率；引產(chǎn)失敗指良好的規(guī)律宮縮引產(chǎn)至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)分娩。對(duì)于拒絕引產(chǎn)者應(yīng)充分告知期待***可能會(huì)增加母兒***風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱ/B級(jí))。2.引產(chǎn)方法對(duì)于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴注是優(yōu)先的引產(chǎn)方法；對(duì)子宮頸條件不成熟同時(shí)無(wú)促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑或Foley以促進(jìn)子宮頸成熟，但要注意預(yù)防感染，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級(jí))。宮頸管長(zhǎng)度與胎兒纖維連接蛋白對(duì)雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。青海銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地

胎兒纖維連接蛋白在先兆早產(chǎn)孕婦中的相關(guān)應(yīng)用。山東多重胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值。方法:用fFN快速測(cè)試條對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測(cè),追蹤妊娠結(jié)局。結(jié)果:（1）共檢測(cè)191例先兆早產(chǎn)孕婦,臨床隨訪實(shí)際發(fā)生早產(chǎn)者57例,故從癥狀判斷早產(chǎn)的陽(yáng)性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產(chǎn)孕婦中72例fFN陽(yáng)性,其中37例發(fā)生早產(chǎn),故fFN陽(yáng)性者早產(chǎn)的概率為51.39%。（3）陽(yáng)性孕婦中7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對(duì)于7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩的陰性預(yù)測(cè)值分別為:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN檢測(cè)陰性者中有11例在檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)后7d內(nèi)發(fā)生了早產(chǎn)。結(jié)論:（1）胎兒纖維連接蛋白的檢測(cè)提高了從癥狀及體征來(lái)判斷早產(chǎn)的陽(yáng)性率,陰性結(jié)果提示短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價(jià)值較大。（2）本研究發(fā)現(xiàn)fFN 1周內(nèi)分娩的陰性預(yù)測(cè)值為90.76%,低于以往研究的報(bào)道?？赡苡捎谠绠a(chǎn)并非單一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并癥及并發(fā)癥、子宮畸形等都可誘發(fā)早產(chǎn),因而單一的fFN檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)早產(chǎn)便有一定的局限性。在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)代,對(duì)于fFN陰性檢測(cè)結(jié)果不干預(yù)***是欠妥當(dāng)?shù)纳綎|多重胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量