均不推薦使用該方法預(yù)測(cè)早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級(jí))。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時(shí)間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長(zhǎng)孕周對(duì)母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會(huì)在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會(huì)足月分娩。因此，在有監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長(zhǎng)度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測(cè)量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級(jí))。3.宮縮抑制劑種類(lèi)：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機(jī)制是抑制鈣離子通過(guò)平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周?chē)鲅?1%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長(zhǎng)孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對(duì)使用劑量尚無(wú)一致看法。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量預(yù)測(cè)早產(chǎn)及早產(chǎn)與***關(guān)系的初步探討。北京哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)

    1.超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測(cè)宮頸長(zhǎng)度與術(shù)后實(shí)際宮頸標(biāo)本無(wú)差異，是目前優(yōu)先的宮頸測(cè)量方式。多項(xiàng)研究顯示，宮頸長(zhǎng)度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)具有重要意義。正常足月分娩依賴(lài)于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。宮頸測(cè)量的時(shí)機(jī)不周，對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性存在較大差異。Ozdemir等通過(guò)比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度，認(rèn)為20~24周測(cè)定宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)更有價(jià)值。Jenkins等認(rèn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)有一定的價(jià)值。2.超聲測(cè)量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤(pán)位置胎盤(pán)低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。海南組織胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地胎兒纖維連接蛋白對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個(gè)療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來(lái)不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周?chē)鲅?95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時(shí)間(95%CI為)。(四)***對(duì)于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測(cè)陽(yáng)性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時(shí)處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對(duì)有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)有助于識(shí)別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對(duì)安全。不提倡常規(guī)會(huì)陰側(cè)切，也不支持沒(méi)有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對(duì)臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒***護(hù)理?xiàng)l件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)延長(zhǎng)30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。

    2.超聲測(cè)量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤(pán)位置胎盤(pán)低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。宮頸陰道分泌物檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.胎兒纖維連接蛋白（fFN）fFN的連續(xù)監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但妊娠期過(guò)多的陰道分泌物檢查可引起孕婦的不適，因此不能普及使用。2.**連接蛋白-1（IGFBP-）當(dāng)早產(chǎn)發(fā)生時(shí)，由于絨毛-脫膜以及絨毛-羊膜分離，而使存在子宮基質(zhì)蛋白中的IGFBP-1漏入宮頸，因此檢測(cè)宮頸分泌物中的IGFBP-1不僅可反映宮頸成熟度，同時(shí)還可反映子宮下段的生理變化。3.白細(xì)胞介素6（IL-6）等及IL-6/白蛋白比值有報(bào)道IL-6與fFN的預(yù)測(cè)價(jià)值相似，有學(xué)者試圖以IL-6/白蛋白比值預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但大量樣本研究表明，該比值并未提高預(yù)測(cè)早產(chǎn)的特異性及敏感性。血漿檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.血清松弛肽國(guó)外研究認(rèn)為血清松弛肽增高可加速宮頸的成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠期CRP基線的慢性升高與早產(chǎn)有關(guān)，急性的升高與宮內(nèi)***相關(guān)。3.促腎上腺皮質(zhì)***釋放***早產(chǎn)是孕婦早期受應(yīng)激作用的結(jié)果，CRH水平的增高與孕早期受應(yīng)激密切相關(guān)，CRH水平升高可提前發(fā)動(dòng)分娩。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。

目的探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長(zhǎng)度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測(cè)其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測(cè)量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測(cè)陽(yáng)性率為33.33%,fFN陽(yáng)性者<7天和<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;fFN預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為64.27%、88.52%。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為36.67%,CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;CL≤3cm預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為61.75%、88.96%。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的發(fā)生率為24.17%,fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為73.22%、85.76%,fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)在<3天、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。觀察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。天津健康胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解

fFN與宮頸長(zhǎng)度聯(lián)合檢測(cè)在臨床早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)。北京哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)

    探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長(zhǎng)度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測(cè)其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測(cè)量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測(cè)陽(yáng)性率為（P<）;fFN預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;CL≤3cm預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為、、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。結(jié)論fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。 北京哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)