在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時(shí)，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對(duì)胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對(duì)于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測(cè)早產(chǎn)是**為有效的檢測(cè)的方法。檢測(cè)適用對(duì)象1、fFN檢測(cè)可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測(cè)可適用于以下高風(fēng)險(xiǎn)孕婦◆包括患***性疾病◆營(yíng)養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過(guò)大或過(guò)小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過(guò)大◆精神壓力過(guò)大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等臨床意義早產(chǎn)原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來(lái)源是宮頸、陰道的微生物，部分來(lái)自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過(guò)高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過(guò)多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。胎膜破裂孕中期時(shí)，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良子宮畸形均因子宮發(fā)育不良而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。另外。胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值分析。青海時(shí)間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法服務(wù)

    探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測(cè)用于預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無(wú)腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無(wú)腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對(duì)照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進(jìn)行fFN檢測(cè),比較兩組fFN早產(chǎn)預(yù)測(cè)結(jié)果;并采用ROC曲線評(píng)估fFN定量檢測(cè)用于預(yù)測(cè)雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的效果。結(jié)果:根據(jù)fFN不同檢測(cè)結(jié)果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽(yáng)性組54例（觀察組22例,對(duì)照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對(duì)照組48例）;兩組fFN陽(yáng)性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時(shí)間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。兩組陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>）。結(jié)論:fFN定量檢測(cè)無(wú)論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無(wú)先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中均為有效的預(yù)測(cè)指標(biāo),fFN陰性者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)概率較低。 青海時(shí)間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法服務(wù)胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。

    三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。

    結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對(duì)照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來(lái)自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動(dòng)劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個(gè)標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報(bào)道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測(cè)7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時(shí)發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對(duì)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，未來(lái)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測(cè)。綜上所述。觀察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。

    2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國(guó)***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對(duì)指導(dǎo)我國(guó)早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過(guò)去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展，產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎(chǔ)上，參考?xì)W洲、美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書(shū)館、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情和臨床經(jīng)驗(yàn)更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級(jí)為：Ⅰ級(jí)：證據(jù)來(lái)自至少1個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究或說(shuō)服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述，或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級(jí)1：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；Ⅱ級(jí)2：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究；Ⅱ級(jí)3：證據(jù)來(lái)自不同時(shí)間或地點(diǎn)，有干預(yù)或無(wú)干預(yù)的研究，或沒(méi)有對(duì)照的研究。Ⅲ級(jí)：基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究、病例報(bào)告或**委員會(huì)報(bào)告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級(jí)為：A級(jí)：適合推薦臨床應(yīng)用（基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù)）。B級(jí):較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級(jí)：臨床可以參考。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)臨床觀察。廣西檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法服務(wù)

宮頸管長(zhǎng)度與胎兒纖維連接蛋白對(duì)雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。青海時(shí)間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法服務(wù)

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過(guò)低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時(shí)給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時(shí)間不超過(guò)48h，則副作用較?。环駝t可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄時(shí)立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。青海時(shí)間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法服務(wù)