35歲。5.妊娠間隔過(guò)短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個(gè)月，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（Ⅲ級(jí)）。6.過(guò)度消瘦的孕婦：體質(zhì)指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質(zhì)量<50kg，營(yíng)養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。7.多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達(dá)90%。8.輔助生殖技術(shù)助孕者：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和(或)染色體異常、羊水過(guò)多或過(guò)少者，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴(yán)重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。三、早產(chǎn)的預(yù)測(cè)方法目前，有兩個(gè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)被推薦用于確定患者是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)。1.前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：但不包括***性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。2.妊娠24周前陰道超聲測(cè)量CL<25mm：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量CL的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過(guò)度用力；（3）標(biāo)準(zhǔn)矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測(cè)量宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，連續(xù)測(cè)量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)臨床觀察。黑龍江什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量

    :對(duì)胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用展開(kāi)分析。方法:資料選擇常規(guī)產(chǎn)檢診斷為先兆早產(chǎn)的孕婦65例作為觀察組,選擇同期65例正常孕婦作為對(duì)照組,兩組均進(jìn)行陰道分泌物fFN檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果作回顧性分析與對(duì)照。結(jié)果:觀察組65例先兆早產(chǎn)的孕婦中,經(jīng)fFN檢測(cè)為陽(yáng)性者37例,陽(yáng)性率為FN檢測(cè)陽(yáng)性者3例,陽(yáng)性率為FN檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;且觀察組中fFN測(cè)定為陽(yáng)性者于7d、14d、孕37周內(nèi)分娩率明顯高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。結(jié)論:胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中具有較高的臨床價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。 甘肅在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解宮頸管長(zhǎng)度與胎兒纖維連接蛋白對(duì)雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    PAMG-1）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對(duì)這三個(gè)因子預(yù)測(cè)7d內(nèi)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～、～81%；陰性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～100%、～，結(jié)論為PAMG-1價(jià)值**高,準(zhǔn)確性優(yōu)于fFN。為了提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測(cè)多個(gè)宮頸陰道分泌物的生物標(biāo)記物來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)，但是否可以應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步的研究。3.其他生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展盡管對(duì)預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)記物進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但仍沒(méi)有可靠的標(biāo)志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)生物標(biāo)志物與早產(chǎn)有聯(lián)系，但沒(méi)有一個(gè)是可靠的妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)因子。Polettini等通過(guò)系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數(shù)據(jù)庫(kù)中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動(dòng)物模型研究等，入選研究共計(jì)10篇。

    三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。

    胎膜早破(PROM)是產(chǎn)科醫(yī)生日常工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規(guī)范日常診療行為，掌握并指導(dǎo)其診斷及處理要點(diǎn)非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發(fā)生率為8%；單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%-20%，PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現(xiàn)陰道流液或無(wú)控制的“漏尿”；少數(shù)孕婦*感覺(jué)到外陰較平時(shí)濕潤(rùn)；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見(jiàn)混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測(cè)定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽(yáng)性率為17%(Ⅱ/B級(jí))。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會(huì)造成pH試紙測(cè)定的假陽(yáng)性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(shí)(Ⅱ/B級(jí))；‰美藍(lán)染色可見(jiàn)淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見(jiàn)桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽(yáng)性。(3)生化指標(biāo)檢測(cè)：對(duì)于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標(biāo)檢測(cè)。臨床應(yīng)用**多是針對(duì)**結(jié)合蛋白1。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。廣東銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法化學(xué)檢測(cè)

胎兒纖維連接蛋白與早產(chǎn)預(yù)測(cè)。黑龍江什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量

    2.超聲測(cè)量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。宮頸陰道分泌物檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.胎兒纖維連接蛋白（fFN）fFN的連續(xù)監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但妊娠期過(guò)多的陰道分泌物檢查可引起孕婦的不適，因此不能普及使用。2.**連接蛋白-1（IGFBP-）當(dāng)早產(chǎn)發(fā)生時(shí)，由于絨毛-脫膜以及絨毛-羊膜分離，而使存在子宮基質(zhì)蛋白中的IGFBP-1漏入宮頸，因此檢測(cè)宮頸分泌物中的IGFBP-1不僅可反映宮頸成熟度，同時(shí)還可反映子宮下段的生理變化。3.白細(xì)胞介素6（IL-6）等及IL-6/白蛋白比值有報(bào)道IL-6與fFN的預(yù)測(cè)價(jià)值相似，有學(xué)者試圖以IL-6/白蛋白比值預(yù)測(cè)早產(chǎn)，但大量樣本研究表明，該比值并未提高預(yù)測(cè)早產(chǎn)的特異性及敏感性。血漿檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.血清松弛肽國(guó)外研究認(rèn)為血清松弛肽增高可加速宮頸的成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠期CRP基線的慢性升高與早產(chǎn)有關(guān)，急性的升高與宮內(nèi)***相關(guān)。3.促腎上腺皮質(zhì)***釋放***早產(chǎn)是孕婦早期受應(yīng)激作用的結(jié)果，CRH水平的增高與孕早期受應(yīng)激密切相關(guān)，CRH水平升高可提前發(fā)動(dòng)分娩。黑龍江什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量