因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產(chǎn)率，但明顯增加藥物不良反應(yīng)，故不推薦48h后的持續(xù)宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯(lián)合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。(二)硫酸鎂的應(yīng)用推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒***系統(tǒng)保護劑***(Ⅰ級A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度。但**近美國食品與藥品管理局(FDA)警告，長期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫(yī)學(xué)協(xié)會**近發(fā)表的共識，仍然推薦對產(chǎn)前子癇和子癇患者、<32孕周的早產(chǎn)應(yīng)用硫酸鎂。硫酸鎂使用時機和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(SOGC)指南推薦孕32周前的早產(chǎn)臨產(chǎn)，宮口擴張后用藥，負(fù)荷劑量g靜脈點滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應(yīng)用硫酸鎂時間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應(yīng)用前及使用過程中應(yīng)監(jiān)測呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質(zhì)***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測對早產(chǎn)***的指導(dǎo)作用。貴州組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在預(yù)測早產(chǎn)中的臨床價值,指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測試條測定先兆早產(chǎn)患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果 112例出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,有3項以上早產(chǎn)癥狀患者26例,其中fFN陽性16例,發(fā)生早產(chǎn)15例;fFN陰性10例發(fā)生早產(chǎn)3例。fFN檢測的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項臨床癥狀組fFN陽性為62例,發(fā)生早產(chǎn)62例,fFN陰性24例,發(fā)生早產(chǎn)3例,fFN檢測的敏感性為94.47%,特異性為72.41%。結(jié)論 fFN檢測對預(yù)測早產(chǎn)具有重要的臨床意義,值得臨床推廣應(yīng)用。云南銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1預(yù)測早產(chǎn)的臨床應(yīng)用。

    探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預(yù)測早產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機分為3組各50例,應(yīng)用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內(nèi)分娩結(jié)局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測方法比較上述指標(biāo)差異無***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨應(yīng)用作為預(yù)測早產(chǎn)的有效指標(biāo),但聯(lián)合應(yīng)用可比較大限度提高陰性預(yù)測值。

    隨著研究病例的增多，發(fā)現(xiàn)即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產(chǎn)孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產(chǎn)，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產(chǎn)風(fēng)險***增加而應(yīng)積極處理。05關(guān)于宮頸長度檢測的相關(guān)指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產(chǎn)風(fēng)險***增加，但是否對早產(chǎn)低危孕婦進行妊娠中期的常規(guī)篩查目前仍然存在很大爭議。當(dāng)前很多國家的早產(chǎn)診治指南中，并沒有建議常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經(jīng)濟效益、醫(yī)療資源是否充足、是否能在人群中改善結(jié)局等，但已經(jīng)有數(shù)個研究顯示，妊娠中期普遍篩查是值得的。當(dāng)前較為一致的推薦是在早產(chǎn)高危人群中常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度檢查和動態(tài)的檢測，但是日本建議常規(guī)在妊娠中期進行宮頸長度的測量，以識別早產(chǎn)高危孕婦，而我們建議，有條件者可以對所有孕婦包括早產(chǎn)低危孕婦常規(guī)測量宮頸長度。三、生物標(biāo)志物預(yù)測早產(chǎn)1.胎兒纖維連接蛋白fFN是存在于胎膜與蛻膜之間的一種糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇應(yīng)用fFN預(yù)測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的文獻發(fā)表以來。胎兒纖維連接蛋白及C-反應(yīng)蛋白檢測羊膜腔***診斷與預(yù)后臨床評價。

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床價值。方法:用fFN快速測試條對有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測,追蹤妊娠結(jié)局。結(jié)果:（1）共檢測191例先兆早產(chǎn)孕婦,臨床隨訪實際發(fā)生早產(chǎn)者57例,故從癥狀判斷早產(chǎn)的陽性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產(chǎn)孕婦中72例fFN陽性,其中37例發(fā)生早產(chǎn),故fFN陽性者早產(chǎn)的概率為51.39%。（3）陽性孕婦中7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對于7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩的陰性預(yù)測值分別為:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN檢測陰性者中有11例在檢測結(jié)果出現(xiàn)后7d內(nèi)發(fā)生了早產(chǎn)。結(jié)論:（1）胎兒纖維連接蛋白的檢測提高了從癥狀及體征來判斷早產(chǎn)的陽性率,陰性結(jié)果提示短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。（2）本研究發(fā)現(xiàn)fFN 1周內(nèi)分娩的陰性預(yù)測值為90.76%,低于以往研究的報道。可能由于早產(chǎn)并非單一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并癥及并發(fā)癥、子宮畸形等都可誘發(fā)早產(chǎn),因而單一的fFN檢測來預(yù)測早產(chǎn)便有一定的局限性。在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)代,對于fFN陰性檢測結(jié)果不干預(yù)***是欠妥當(dāng)?shù)奶盒屠w維連接蛋白與早產(chǎn)。浙江組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。貴州組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測用于預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進行fFN檢測,比較兩組fFN早產(chǎn)預(yù)測結(jié)果;并采用ROC曲線評估fFN定量檢測用于預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險的效果。結(jié)果:根據(jù)fFN不同檢測結(jié)果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽性組54例（觀察組22例,對照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對照組48例）;兩組fFN陽性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<）。兩組陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>）。結(jié)論:fFN定量檢測無論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險中均為有效的預(yù)測指標(biāo),fFN陰性者早產(chǎn)風(fēng)險概率較低。 貴州組織胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果