結局均為胎膜完整的自發(fā)早產；對照組包括足月分娩或與早產相匹配的相同孕周的病例；標本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現的78種標記物中，42種與早產相關，大多數研究的標記物是細胞因子、趨化因子、細胞因子激動劑或拮抗劑，基質金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產相關的31個標記物中，與早產相關性**大的是RANTES（調解活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子）和白細胞介素-10，其次是巨噬細胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產相關。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內發(fā)生早產***相關。而Tsiartas等發(fā)現，母體血清中高濃度的RANTES聯合宮頸管縮短可預測7d內自發(fā)性早產的發(fā)生，同時發(fā)現與7d內未早產孕婦相比，7d內發(fā)生早產的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細胞介素-10對自發(fā)早產發(fā)生的預測價值較高，未來可進一步擴大樣本量，在不同種族人群中進一步檢測。綜上所述。雙胎妊娠中胎兒纖維連接蛋白對預測早產的意義。重慶生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產的再次發(fā)生。二、依據宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異常縮短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數為25mm，20mm為第5百分位數，15mm為第2百分位數，在第10百分數以下時35周前早產風險的RR值為，宮頸越短早產風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產婦與經產婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數據資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數，如宮頸內口開大的深度。河南健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中臨床價值的研究。

    宮頸環(huán)扎術可能增加早產和胎膜早破風險，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術。**近有研究報道，對妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宮頸托(cervicalpessary)能明顯減少孕34周前早產的風險。一項前瞻性對照研究顯示，對多胎妊娠孕婦預防性應用宮頸托并不能降低早產，但還需進一步積累證據。目前尚無證據說明孕酮聯合宮頸環(huán)扎術能提高療效。4.尚無證據支持的早產預防方法：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質的飲食；口服阿司匹林；***牙周病；子宮收縮的監(jiān)測；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌***。五、早產的診斷1.早產臨產：凡妊娠滿28周~<37周，出現規(guī)律宮縮(指每20分鐘4次或每60分鐘內8次)，同時宮頸管進行性縮短(宮頸縮短≥80%)，伴有宮口擴張。2.先兆早產：凡妊娠滿28周~<37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴張，而經陰道超聲測量CL≤20mm則診斷為先兆早產。既往提出的應用胎兒纖維連接蛋白(fFN)試驗來甄別早產高風險者的方法(妊娠25周~<35周，宮頸或陰道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因陽性預測值低，且基于此進行的干預研究未能明顯改善圍產兒結局，故在2012年美國婦產科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)發(fā)表的兩個早產相關指南。

    “漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預測早產中都已經被摒棄不用，內口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結果近似。02不同程度短宮頸早產發(fā)生風險宮頸長度越短，早產風險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產率為30%，35周前早產率為41%，37周前早產率為61%；北京大學***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產史或晚期流產史，短宮頸者早產的風險更大。03宮頸的標準化測量宮頸的標準化測量對于短宮頸的識別至關重要。經陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標準，其圖像顯示清晰，操作可重復性強。推薦的標準測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。胎兒纖維連接蛋白及C-反應蛋白檢測羊膜腔***診斷與預后臨床評價。

    但是有典型的臨床***癥狀如果無病理支持并不能否認宮內***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級)。預防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導致孕婦產時及產褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國外報道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國內圍產醫(yī)學界越來越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(肛門擴約肌上)分泌物進行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會陰分泌物。：對包括擇期剖宮產在內的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內有效，分娩前超過5周者再次篩查，對于有生機兒早產胎膜早破者，無論是否有前期***都應接受分娩期GBS預防性***。***預防的適應癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽性者，即使之前已經應用了廣譜***，一旦臨產，應重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預防的常規(guī)用藥。預防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬單位靜脈滴注，然后240萬單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負荷量2g靜脈滴注，然后每4小時1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對青霉素過敏者則選用頭孢唑啉。胎兒纖維連接蛋白聯合B超宮頸監(jiān)測對早產***的指導作用。海南研究胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

宮頸管長度與胎兒纖維連接蛋白對雙胎妊娠發(fā)生早產的預測價值。重慶生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    PAMG-1）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預測先兆早產孕婦發(fā)生早產的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對這三個因子預測7d內先兆早產發(fā)生早產的陽性預測值和陰性預測值進行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽性預測值分別為：～100%，～、～81%；陰性預測值分別為：～100%，～100%、～，結論為PAMG-1價值**高,準確性優(yōu)于fFN。為了提高預測的準確性，還有一些小樣本的研究聯合檢測多個宮頸陰道分泌物的生物標記物來預測自發(fā)性早產，但是否可以應用于臨床還有待于進一步的研究。3.其他生物標志物的研究進展盡管對預測自發(fā)早產發(fā)生風險的生物標記物進行了數十年的研究，但仍沒有可靠的標志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現有幾個生物標志物與早產有聯系，但沒有一個是可靠的妊娠結局預測因子。Polettini等通過系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的風險進行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數據庫中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的研究，排除標準包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動物模型研究等，入選研究共計10篇。重慶生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果