基于**意見或共識)。一、早產(chǎn)的定義及分類早產(chǎn)的定義上限全球統(tǒng)一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設(shè)置各國不同，與其新生兒***水平有關(guān)。很多發(fā)達國家與地區(qū)采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質(zhì)量≥1000g的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)原因不同，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)。前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產(chǎn)發(fā)生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產(chǎn)高危人群1.有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史孕婦其早產(chǎn)的再發(fā)風(fēng)險是普通孕婦的2倍，前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)風(fēng)險越高。如果早產(chǎn)后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產(chǎn)風(fēng)險（Ⅲ級）。2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（cervicallength，CL）<25mm的孕婦（Ⅱ級1）。3.有子宮頸手術(shù)史者：如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）***后發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險增加（Ⅱ級2），子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風(fēng)險也會增加。4.孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>。0 胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸長度測量在預(yù)測早產(chǎn)中的臨床價值。安徽包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    三、預(yù)測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產(chǎn)的預(yù)測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產(chǎn)預(yù)測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標(biāo)志物對早產(chǎn)的預(yù)測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對早產(chǎn)評估和管理提出了詳細指導(dǎo)。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護***：使用硫酸鎂進行胎兒神經(jīng)保護***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險。六、預(yù)防對于有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長妊娠時間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運動也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。吉林健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果檢測fFN宮頸長度及陰道分泌物預(yù)測早產(chǎn)的臨床價值。

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值。方法:選擇我院及省婦幼保健院產(chǎn)科門診對有先兆早產(chǎn)癥狀并住院行保胎***的孕晚期孕婦56例進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,追蹤性分析其妊娠結(jié)局,評價胎兒纖維連接蛋白檢測與早產(chǎn)預(yù)測的關(guān)系。結(jié)果:宮頸分泌物陽性者臨產(chǎn)時孕周明顯短于陰性組（P<0.01）,而且80.6%發(fā)生早產(chǎn),敏感性為88.5%,特異性為48.0%。結(jié)論:孕婦宮頸分泌物f FN陽性,是預(yù)測先兆早產(chǎn)及保胎***時間長短的敏感、可靠指標(biāo)。陰性預(yù)測短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。

    “漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預(yù)測早產(chǎn)中都已經(jīng)被摒棄不用，內(nèi)口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數(shù)。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學(xué)***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產(chǎn)低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結(jié)果近似。02不同程度短宮頸早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險宮頸長度越短，早產(chǎn)風(fēng)險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產(chǎn)率為30%，35周前早產(chǎn)率為41%，37周前早產(chǎn)率為61%；北京大學(xué)***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產(chǎn)率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風(fēng)險更大。03宮頸的標(biāo)準(zhǔn)化測量宮頸的標(biāo)準(zhǔn)化測量對于短宮頸的識別至關(guān)重要。經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標(biāo)準(zhǔn)，其圖像顯示清晰，操作可重復(fù)性強。推薦的標(biāo)準(zhǔn)測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。胎兒纖維連接蛋白定量檢測診斷胎膜早破的臨床價值。

    兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側(cè)切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒***護理條件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。山東銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別

胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度預(yù)測雙胎妊娠早產(chǎn)的價值。安徽包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預(yù)測早產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機分為3組各50例,應(yīng)用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內(nèi)分娩結(jié)局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測方法比較上述指標(biāo)差異無***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨應(yīng)用作為預(yù)測早產(chǎn)的有效指標(biāo),但聯(lián)合應(yīng)用可比較大限度提高陰性預(yù)測值。 安徽包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家