國內因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長度預測早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產(chǎn)的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產(chǎn)風險增加。此后針對宮頸長度與早產(chǎn)風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異?？s短與早產(chǎn)的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分數(shù)以下時35周前早產(chǎn)風險的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內口開大的深度。雙胎妊娠中胎兒纖維連接蛋白對預測早產(chǎn)的意義。湖北什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗

    均不推薦使用該方法預測早產(chǎn)或作為預防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級)。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)療機構，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動態(tài)監(jiān)測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。北京名優(yōu)胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗胎兒纖維連接蛋白與早產(chǎn)預測。

目的本研究的目的在于通過非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測對比,再次認識胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預測中的價值,是否能有效的預測早產(chǎn)。方法通過對180例非孕婦女行f FN檢測,同時進行白帶***方面的檢測,從而判斷兩者是否具有相關性,同時通過對150例中晚孕婦女于20～34周行f FN檢測,判斷其在預測早產(chǎn)發(fā)生方面的臨床應用價值。結果在180例非孕婦女,發(fā)生生殖道***的患者f FN陽性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當中,患者于7天內分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結論由于f FN檢測易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產(chǎn)預測中的準確性有限。 關鍵詞：胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產(chǎn);

通過100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預測早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測,進行早產(chǎn)預測;孕中晚期（22～35）周利用美國ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進行測定。追蹤病例結果進行分析。結果:100例病例中進行超聲宮頸檢測其中宮頸機能不全38例,早產(chǎn)實際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測定,測試結果陽性36例,其中早產(chǎn)實際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結論:超聲宮頸檢測預測早產(chǎn)后,進行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測與fFN檢測兩者結合可提高早產(chǎn)預測的準確性,并有利于及時制定有效臨床治療方案。宮頸長度測量聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測對早產(chǎn)的預測價值。

    2007年中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對指導我國早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進展，產(chǎn)科學組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎上，參考歐洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關指南以及Cochrane圖書館、PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的相關循證醫(yī)學證據(jù)，并結合我國國情和臨床經(jīng)驗更新指南。本指南經(jīng)有關**反復討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標出的循證證據(jù)等級為：Ⅰ級：證據(jù)來自至少1個高質量隨機對照研究或說服力強的系統(tǒng)綜述，或基于同質性很好的隨機對照研究進行的薈萃分析。Ⅱ級1：證據(jù)來自設計良好的非隨機對照試驗；Ⅱ級2：證據(jù)來自設計良好的隊列或病例對照研究；Ⅱ級3：證據(jù)來自不同時間或地點，有干預或無干預的研究，或沒有對照的研究。Ⅲ級：基于臨床經(jīng)驗、描述性研究、病例報告或**委員會報告。本指南標出的推薦強度分級為：A級：適合推薦臨床應用（基于良好的、一致的科學證據(jù)）。B級:較適合推薦臨床應用(基于有限的、不一致的科學證據(jù))。C級：臨床可以參考。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。重慶質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解

先兆早產(chǎn)孕婦胎兒纖維連接蛋白檢測觀察與護理。湖北什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗

    35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產(chǎn)風險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質量<50kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。7.多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達90%。8.輔助生殖技術助孕者：采用輔助生殖技術妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產(chǎn)風險增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風險增加。三、早產(chǎn)的預測方法目前，有兩個早產(chǎn)預測指標被推薦用于確定患者是否需要預防性應用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術。1.前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：但不包括***性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強調標準化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內口至外口的直線距離，連續(xù)測量3次后取其**短值。湖北什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗