我國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，存活的早產(chǎn)兒中8%~25%遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力障礙。。早產(chǎn)有自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發(fā)癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一，因此早產(chǎn)的預測成為研究的熱點。針對早產(chǎn)的發(fā)病類型，各國學者分別從超聲測量學角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關的一些因子、羊水等方面進行了大量的研究，來預測早產(chǎn)的發(fā)生。超聲測量學與早產(chǎn)預測1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優(yōu)先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態(tài)、宮頸指數(shù)對早產(chǎn)的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產(chǎn)的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產(chǎn)更有價值。Jenkins等認為動態(tài)監(jiān)測宮頸長度對預測早產(chǎn)有一定的價值。檢測fFN宮頸長度及陰道分泌物預測早產(chǎn)的臨床價值。福建質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    兩者效果相當。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應當給予1個療程的糖皮質***。倍他米松12mg肌內注射，24h重復1次，共2次；**6mg肌內注射，12h重復1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應用糖皮質***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應用；對臀位特別是足先露者應根據(jù)當?shù)卦绠a(chǎn)兒***護理條件權衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內出血。云南生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預測價值。

    評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測對早產(chǎn)的預測價值。方法220例早產(chǎn)高危孕婦,檢測其陰道分泌物中的fFN,同時陰道超聲測量宮頸長度（CL）。追蹤孕婦的妊娠結局,對孕婦的妊娠結局進行追蹤,對不同fFN及CL檢測結果孕婦7d內、7～14d內、15d～37周內早產(chǎn)發(fā)生情況進行統(tǒng)計。并計算fFN檢測對于早產(chǎn)的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。結果220例早產(chǎn)高危孕婦中,87例早產(chǎn),133例足月分娩。fFN檢測結果顯示:fFN陽性94例,fFN陰性126例。在7d內、7～14d內、15d～37周內fFN陽性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。陰道超聲CL檢測結果顯示,陽性88例,陰性132例。在7d內、7～14d內、15d～37周內CL陽性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。fFN檢測對早產(chǎn)預測的靈敏度為（76/87）,特異度為（115/133）,陽性預測值為（76/94）;陰性預測值為（115/126）。結論對于早產(chǎn)高危孕婦檢測其陰道分泌物中的fFN,可為早產(chǎn)預測提供一定的參考依據(jù),有臨床推廣應用價值。

    關于其臨床應用的研究已經(jīng)有相當多的文獻發(fā)表，其**重要的價值是高達97%～99%的7d內不會發(fā)生早產(chǎn)的陰性預測值。fFN的應用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應用并沒有改善圍產(chǎn)兒結局。**近的一篇關于各國早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個指南推薦非高危因素者應用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應用fFN預測早產(chǎn)。2017年美國的一項多中心研究認為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測fFN、經(jīng)陰道測量宮頸長度或者聯(lián)合應用這兩項指標在早產(chǎn)預測方面準確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預測自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預測早產(chǎn)的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預測手段使用，認為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進一步的研究。近幾年關于應用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產(chǎn)孕婦并結合宮頸長度的應用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預測先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結合蛋白-1除fFN外，當前預測早產(chǎn)研究較多的生物標記物還有胎盤α微球蛋白-1。宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產(chǎn)的臨床價值。

    :對胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用展開分析。方法:資料選擇常規(guī)產(chǎn)檢診斷為先兆早產(chǎn)的孕婦65例作為觀察組,選擇同期65例正常孕婦作為對照組,兩組均進行陰道分泌物fFN檢測,并對檢測結果作回顧性分析與對照。結果:觀察組65例先兆早產(chǎn)的孕婦中,經(jīng)fFN檢測為陽性者37例,陽性率為FN檢測陽性者3例,陽性率為FN檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<）;且觀察組中fFN測定為陽性者于7d、14d、孕37周內分娩率明顯高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計學意義（P<）。結論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中具有較高的臨床價值,值得臨床推廣應用。 胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的價值。吉林綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質量

胎兒纖維連接蛋白預測早產(chǎn)的應用。福建質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    預測、預防和基于循證基礎上的個體化處理是醫(yī)學的**高理念。近20余年來，通過經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度和一些生化指標預測早產(chǎn)取得了明確的進展，本文就當前早產(chǎn)預測的相關問題闡述如下。一、依據(jù)高危因素和病史的預測流行病學調查顯示臨床上早產(chǎn)高危因素很多，主要包括以下三個方面：（1）社會因素及個人因素，如低收入狀態(tài)、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件差、孕婦年齡過小或高齡、營養(yǎng)不良、吸煙、藥物及酒精濫用以及重體力勞動等；（2）孕婦病史因素，如孕婦本人有***、糖尿病、血管病變等，病史因素還包括既往晚期流產(chǎn)史、早產(chǎn)史或未足月胎膜早破史，宮頸手術史等；（3）本次妊娠情況，如多胎妊娠、產(chǎn)前出血、生殖系統(tǒng)***、胎兒畸形、未足月胎膜早破、短宮頸，或并發(fā)了妊娠并發(fā)癥（包括子癇前期等）。這些高危因素都不同程度的增加了早產(chǎn)的風險，但是臨床實踐中難以通過對這些因素進行***的預防來降低早產(chǎn)率，事實上超過50%的早產(chǎn)孕婦無危險因素，這些因素中風險**高的是既往的早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史。大樣本病例研究顯示，1次早產(chǎn)后再發(fā)早產(chǎn)的概率是15%～30%，而發(fā)生2次早產(chǎn)后，概率將高達60%；既往在妊娠34周前的早產(chǎn)史是**重要的早產(chǎn)高危因素，其相對危險度（riskratio，RR）可達。福建質量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家