如何降低血清中的hs-CRP的水平呢?目前研究較多的有:①他汀類藥物,可以***降低血清hs-CRP的水平,經(jīng)皮冠狀動脈介入***術(shù)前他汀類藥物***可以減少死亡率,延長生存期。②噻唑烷二酮類抗糖尿病藥,能改善胰島素抵抗和降低CRP水平。③抗血小板藥物。此外,降低體重等亦可有助于降低血清中hs-CRP水平。與心血管疾病一樣,***在腦血管病的發(fā)病中也起重要作用,血清hs-CRP不僅是腦血管意外的預(yù)測因子,也是預(yù)后與評價(jià)療效的指標(biāo)之一。代謝綜合征CRP或hs-CRP的升高與代謝綜合征的特點(diǎn)(如肥胖、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等)密切相關(guān)。此外,近年來認(rèn)為:糖尿病也是一種由細(xì)胞因子介導(dǎo)的慢性低度炎癥性疾病,CRP等許多炎癥因子都在2型糖尿病患者中***升高,血清基礎(chǔ)CRP的水平與人群中2型糖尿病的發(fā)病率增加密切相關(guān),CRP基因多態(tài)性也與糖尿病的發(fā)病相關(guān)。此外,CRP和hs-CRP的測定還***用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科、產(chǎn)科、外科等多種疾病的診斷與***過程,對于臨床中協(xié)助疾病診斷、判斷病情及指導(dǎo)***發(fā)揮重大作用。但應(yīng)注意CRP及hs-CRP的測定受多種因素影響,因此在臨床T作中,需結(jié)合患者的實(shí)際情況,適時合理的應(yīng)用該指標(biāo)來指導(dǎo)臨床工作。***類疾病診斷的三大常規(guī):CRP、IL-6和PCT。西藏人體全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒使用方法
即使有細(xì)菌***的明顯表現(xiàn),CRP值可以是正常的。但12小時后(3—6h)可疑的細(xì)菌***通過再測CRP即被證實(shí)。(2)泌尿系統(tǒng)***膀胱炎病人CRP水平<30—50mg/L;腎盂腎炎>10—20mg/L,中值75mg/L,比較高230mg/L;CRP檢測特別對不能表達(dá)癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)有很好的提示作用。此外對評價(jià)泌尿系統(tǒng)***的嚴(yán)重程度有重要的作用。(3)婦科及孕婦的***孕婦CRP從懷孕時的6mg/L,分娩時上升至20mg/L。順產(chǎn)24h后升到60mg/L,再24h后減到25mg/L,剖腹產(chǎn)48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP表示***。婦科炎癥性疾病如子宮附件炎,急慢性盆腔炎的CRP值***高于非炎癥疾病。急性與慢性炎癥的CRP值有***差異,與WBC部分相關(guān)。CRP動態(tài)觀察可以較好地指導(dǎo)臨床用***一觀察WBC值可能會掩蓋對疾病發(fā)***展及***效果觀察,WBC正常幅度較大。有些低WBC人,;即使出現(xiàn)WBC升高,亦在24h后。(4)嬰兒和兒童***<10mg/L:如不是新生兒(新生兒***分界值為2mg/L),病程大于6—12小時,可基本排除細(xì)菌***或細(xì)菌已被***;>25mg/L:細(xì)菌***濃度下降:***有效,病情好轉(zhuǎn)。(5).敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和骨髓炎CRP水平較高,均值150—200mg/L。湖北檢測全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒生產(chǎn)地國家再次升級限制***使用,PCT、CRP應(yīng)用刻不容緩.
ESR)在CRP之前己發(fā)現(xiàn)血沉是非特異性炎癥指標(biāo),現(xiàn)仍常用作多種***慢性***或惡性**的指標(biāo)。CRP測試可以且將會在許多診斷領(lǐng)域替代血沉,因?yàn)镃-反應(yīng)蛋白能更快地反映炎癥的變化,又是一種國際標(biāo)準(zhǔn)化的免疫比濁測定,結(jié)果可靠。血沉是一個復(fù)雜的現(xiàn)象,不僅與炎癥狀態(tài)有關(guān),也與紅細(xì)胞數(shù)量、血漿滲透壓、紅細(xì)胞形態(tài)及血紅蛋自含量有關(guān)。血沉的參考范圍與性別、年齡有關(guān),妊娠和肥胖也對之產(chǎn)生影響。因?yàn)閷芏鄥?shù)過于敏感,所以血沉測定很難標(biāo)準(zhǔn)化,諸如測試溫度、血沉管的顫動、血沉管的傾斜、樣本稀釋精度及紅細(xì)胞比積等都會影響結(jié)果。作為炎癥指標(biāo),CRP比血沉有無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。▼【骨髓炎病人******后30天內(nèi)CRP、ESR、WBC、X-線變化。陰影部分表示正常范圍。(CRP<20mg/L,ESR<20mm/H)平均總的******周期是23天】2C-反應(yīng)蛋白(CRP)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)在鑒別細(xì)菌或病毒***方面,CRP比WBC更準(zhǔn)確。WBC在判定細(xì)菌***的***療效時,表現(xiàn)出許多不一致的情況。CRP可以很好地用來檢測急性細(xì)菌***及判定***療效,在粒細(xì)胞缺乏或作免疫抑制療法時尤為適用。▼【革蘭氏陰性細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎患者血清CRP值和WBC值的比較】那么,C-反應(yīng)蛋白真的只應(yīng)用于此嗎?C-反應(yīng)蛋白。
C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎球菌細(xì)胞壁中的C-多糖結(jié)合的急性時相反應(yīng)蛋白,在正常情況下CRP以微量形式存在于健康人血清中,正常健康人的CRP值非常低,90%的正常人<3mg/L,99%的正常人CRP<10mg/L,其檢測對于疾病的診斷無特異性,但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的敏感指標(biāo),CRP***后4h~6h開始增高,24h~48h達(dá)到高峰,峰值可為正常值的100~1000倍,在***消除后其含量急劇下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常。因此,它可以對病情及***療效進(jìn)行監(jiān)測,并被廣泛應(yīng)用于臨床***性疾病的早期診斷及鑒別診斷。一.診斷與鑒別診斷細(xì)菌或病毒***CRP為10~50mg/L,表示輕度炎癥CRP>50mg/L,基本確定有細(xì)菌性***存在CRP>100mg/L,表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌***的存在敗血癥時CRP濃度多在148mg/L以上,是敗血癥的靈敏指標(biāo)重癥細(xì)菌***時,CRP可達(dá)150-350mg/L即使是反應(yīng)低下、常規(guī)檢查正常的患者,CRP亦隨***加重而升高,***控制后下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常大多數(shù)病毒***的患者,CRP<2-4mg/L極少數(shù)病毒如腺病毒、皰疹病毒例外,這些病毒***時CRP明顯升高病毒***癥狀嚴(yán)重,***地破壞正常組織可觸發(fā)CRP的產(chǎn)生手足口病時,CRP較基線水平升高,神經(jīng)源性肺水腫階段。血清降鈣素原、CRP、中性粒細(xì)胞百分率在孕期***性發(fā)熱中應(yīng)用價(jià)值。
▼【燒傷病人血清CRP值變化圖】手術(shù)術(shù)后6小時內(nèi)CRP增高,無并發(fā)癥時應(yīng)在二三天后下降直至正常。術(shù)后如出現(xiàn)***,則CRP長時問不下降。術(shù)前CRP升高者,術(shù)后***發(fā)生率遠(yuǎn)高于術(shù)前CRP不高者,前者住院日也***大于后者。▼心臟手術(shù)患者術(shù)前的平均CRP值【紅色表示高的術(shù)前CRP值(>8mg/L),監(jiān)色表示1L常的術(shù)前CRP值(≦8mg/L)。數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)誰誤差。*P<(PRE=手術(shù)前***)】***移植***移植后,CRP是一個很有用的監(jiān)測指標(biāo)。移植后頭3天升高,后即開始下降,如CRP不降可懷疑存在早期排異反應(yīng)。推薦移植術(shù)前測每個患者的CRP基礎(chǔ)濃度,作為移植后的參考,這樣要比使用一個固定參考值準(zhǔn)確得多。▼【腎臟功能恢復(fù)出色和無并發(fā)癥的患者血清CRP值變化和平均肌酐水平變化】7闌尾炎急性闌尾炎的診斷常基于醫(yī)生對臨床癥狀的檢查,誤診率不低,約15%~25%。闌尾穿孔病人CRP常超過10Omg/L,未穿孔者CRP輕度增高,在20mg/L以上。如WBC和CRP均正常,則急性闌尾炎的可能性不大。使用CRP作急性闌尾炎的輔助診斷指標(biāo)有助于減少不必要的手術(shù)。對不典型病人的診斷存在疑問時,作臨床檢查及CRP測定是合適的,對疑為闌尾炎者推薦把CRP作為常規(guī)檢測項(xiàng)目。CRP>100mg/L提示可能穿孔。CRP/PCT/SAA/IL-6/HBP在膿毒癥預(yù)防和診斷中的應(yīng)用!湖北檢測全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒生產(chǎn)地
C-反應(yīng)蛋白能反應(yīng)啥?史上**全CRP的臨床應(yīng)用.西藏人體全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒使用方法
◆在CRP下降至正常時,中斷***素***;◆在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時,為******的指引。⑦外科◆患者施行手術(shù)后24-72h,血中CRP水平明顯升高,約在第5-7天恢復(fù)正常;◆凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并***;◆對中、大手術(shù)患者,在術(shù)前和術(shù)后3-7天各作常規(guī)檢測一次;◆凡術(shù)后5-7天CRP仍持續(xù)高水平者,理應(yīng)懷疑合并***,并配合***作隨訪監(jiān)測。⑧內(nèi)科◆肺炎:CRP>100mg/L,強(qiáng)烈提示細(xì)菌***,如化膿性***或肺炎;典型的病毒性肺炎不會超過50mg/L;◆心血管病:在疼痛開始后數(shù)小時內(nèi),CRP升高,3-4d達(dá)高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常?!舸x綜合征代謝綜合征分組,根據(jù)CRP水平可分為:低危險(xiǎn)組,<1mg/L;中危險(xiǎn)組,1-3mg/L;高危險(xiǎn)組,>3mg/L。⑨婦產(chǎn)科◆盆腔炎和子宮附件炎,CRP值升高;◆盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性;◆診斷胎膜早破宮內(nèi)***;胎膜早破時,如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過50mg/L,可作為出現(xiàn)原位腺*(AIS)的標(biāo)準(zhǔn);產(chǎn)后***天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時高出2-3倍。◆無并發(fā)癥的CT和NG***不會引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時相反應(yīng)。⑩兒科◆新生兒膿毒血癥出生3天前CRP>10mg/L表示***;如果CRP在24h內(nèi)沒有超過10mg/L,多無新生兒***。西藏人體全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒使用方法
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