acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物[46]。在變應性***和鼻炎患者中，SAA會***升高[47,48]。在**中，SAA在不同類型的**型疾病患者中都會***性的增加，并且與**分期、疾病的嚴重程度和預后呈相關性[49,50,51]。SAA是繼發(fā)性組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，其在繼發(fā)性淀粉樣變***的致病過程中發(fā)揮關鍵作用。幾乎所有的繼發(fā)性組織淀粉樣變性患者血清中SAA長時間維持在高濃度水平?；颊哐錝AA可為該病的診斷、***及預后評估提供較好的參考信息[52]。建議7：在進行***性疾病診斷時，應結合臨床對可引起SAA升高的非***性疾病進行鑒別，以區(qū)別患者非***性疾病的急性期。四、結語目前，臨床常用的炎癥標志物有多種，在***性疾病的診斷、分層、***監(jiān)測及預后評價中發(fā)揮重要作用，尤其對指導***的合理使用有很大的幫助。SAA作為血清學炎癥標志物，在機體急性***過程中發(fā)揮重要作用，與現(xiàn)有的血清學標志物相比有明顯的優(yōu)勢。SAA在***急性期3~6h內(nèi)迅速升高，并且在疾病的恢復期迅速下降；在病毒***性疾病中，SAA***升高，CRP不升高；在細菌***性疾病中，SAA的敏感性高于CRP，上升早、幅度大。鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細胞（WBC）***生物標志物的臨床應用.吉林多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    目前臨床**常用的血清學炎癥標志物有C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***。目前SAA的檢測已在很多醫(yī)療機構普遍開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫(yī)結合學會檢驗醫(yī)學專業(yè)委員會組織**在綜合文獻調(diào)研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時,提示***事件風險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化,12-24h復檢。北京質(zhì)量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗判斷病毒***的嚴重程度的質(zhì)量指標—血清淀粉樣蛋白A（SAA）。

    血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性反應蛋白，在病毒***時由肝臟合成。SAA在機體炎癥反應前后變化明顯，其基因的轉錄水平在機體炎癥反應階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎濃度，且SAA體內(nèi)***機制表現(xiàn)為非腎臟依賴性[4]，在機體受到***時**快4小時就能明顯升高，當病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進展及轉歸評估等方面均體現(xiàn)了一定作用。在****患者中血清SAA水平會有***的升高，且病情越嚴重SAA升高幅度越大。多家醫(yī)療機構已發(fā)表了關于SAA與****相關性的研究：Shi[6]等研究中，將81例COVID-19確診患者按照臨床反應程度分為4組（無癥狀、輕度、中度、重度）。其中第1組15例患者（無癥狀***者），其血清SAA的平均測值達到（±）mg/L，遠高于臨床常用的10mg/L的參考值。石亞玲[7]等發(fā)現(xiàn)，COVID-19確診組164例患者SAA測值平均值（）mg/L，相比對照組（同期在發(fā)熱門診就診和隔離病區(qū)觀察已排除為COVID-19***者）SAA測值平均值（）mg/L，明顯升高（P<）。范久波[8]等檢測30例COVID-19確診患者的SAA陽性率為。他認為將SAA檢測臨界點設在mg/L可獲得比較大診斷效能，受試者工作特征。

    當血液SAA水平≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示***事件風險增加。SAA在***性疾病中的應用建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時復檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。建議4：SAA升高時需結合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24小時后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細菌***進行早期識別：當SAA與CRP同時升高，提示細菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。非***性疾病的鑒別診斷建議7：在進行***性疾病診斷時。中國較早《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識》正式發(fā)布。

    有助于關節(jié)破壞。Shen等研究發(fā)現(xiàn)RA病人血漿SAA水平比對照組及其他疾病組如骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡***增加，且SAA水平與DAS28評分以及其他血清學標志物如紅細胞沉降率(ESR)、CRP有***的相關性，SAA作為一種血清學標志物比CRP和ESR更敏感地反映RA疾病的炎癥程度及判斷預后。肥胖脂肪細胞的內(nèi)分泌功能在肥胖及相關并發(fā)癥中起重要作用。在肥胖個體的肝臟脂肪細胞中觀察到大量的A-SAAmRNA表達，這表明脂肪組織可以產(chǎn)生大量SAA。Poitou等研究發(fā)現(xiàn)SAA的產(chǎn)生與巨噬細胞浸潤和脂肪細胞腺苷三磷酸(ATP)結合轉運蛋白A1密切相關，巨噬細胞可以直接產(chǎn)生SAA，也可刺激其他細胞以旁分泌的方式產(chǎn)生SAA。Baranova等發(fā)現(xiàn)SAA可以刺激局部脂肪組織產(chǎn)生更多的趨化因子和細胞因子，使肥胖個體的脂肪組織中維持炎癥狀態(tài)。Yang等研究發(fā)現(xiàn)A-SAA在人類脂肪細胞中高度特異性表達，并且與體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和脂肪細胞大小相關，體質(zhì)量指數(shù)減輕導致脂肪細胞和血清中A-SAA蛋白表達降低;此外，血清A-SAA濃度降低與胰島素敏感性增加相關，可能是因為SAA刺激脂肪降解，導致血液循環(huán)中游離脂肪酸水平增加，伴隨胰島素抵抗(IR)增加，這表明血清A-SAA濃度可以間接反映胰島素抵抗的水平。血清淀粉樣蛋白A對卒中相關性***的**預測價值。北京質(zhì)量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

在***早期、微弱的炎癥刺激，SAA 較 CRP 更靈敏，可提供更好的鑒別。吉林多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、婦科等多種系統(tǒng)的**患者體內(nèi)均有不同程度升高，其中肺*患者升高更明顯，且與**活動、轉移有明顯的相關性。研究者通過對肺*患者和健康者的血清進行蛋白質(zhì)譜檢測顯示，肺*患者中相對分子質(zhì)量為11600（對應SAA）的蛋白峰明顯高于健康者，且SAA水平與肺*患者的臨床分期密切相關，隨著病情的加重而逐漸升高。另外，研究者通過測定肺*轉移組和肺*無轉移組的SAA水平，發(fā)現(xiàn)SAA水平在轉移組＞無轉移組。此外也有研認為手術或化療后SAA水平下降，可以評價預后。SAA與其他肺部疾病SAA與支氣管******是由多種細胞和細胞組分參與的局部炎癥性疾病，研究發(fā)現(xiàn)在***患者體內(nèi)CRP并無升高，但是SAA明顯高于正常，且與***程度呈正相關，推測SAA在氣道炎癥性疾病中有重要作用；SAA與肺結核人體***結核桿菌后，肺泡中巨噬細胞分泌大量細胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α等），而在急性時相反應中，許多細胞因子參與了SAA表達的調(diào)控，在上述細胞因子刺激下，SAA在肝臟中由巨噬細胞和纖維母細胞合成，其濃度迅速升高；SAA與睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）研究發(fā)現(xiàn)，在OSAS患者體內(nèi)SAA升高，且病情越重升高越明顯，但經(jīng)外科手術或其他方式減重后，其SAA水平會明顯下降。因此。吉林多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

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