C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎球菌細(xì)胞壁中的C-多糖結(jié)合的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在正常情況下CRP以微量形式存在于健康人血清中,正常健康人的CRP值非常低,90%的正常人<3mg/L,99%的正常人CRP<10mg/L,其檢測(cè)對(duì)于疾病的診斷無(wú)特異性,但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的敏感指標(biāo),CRP***后4h~6h開始增高,24h~48h達(dá)到高峰,峰值可為正常值的100~1000倍,在***消除后其含量急劇下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常。因此,它可以對(duì)病情及***療效進(jìn)行監(jiān)測(cè),并被廣泛應(yīng)用于臨床***性疾病的早期診斷及鑒別診斷。一.診斷與鑒別診斷細(xì)菌或病毒***CRP為10~50mg/L,表示輕度炎癥CRP>50mg/L,基本確定有細(xì)菌性***存在CRP>100mg/L,表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌***的存在敗血癥時(shí)CRP濃度多在148mg/L以上,是敗血癥的靈敏指標(biāo)重癥細(xì)菌***時(shí),CRP可達(dá)150-350mg/L即使是反應(yīng)低下、常規(guī)檢查正常的患者,CRP亦隨***加重而升高,***控制后下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常大多數(shù)病毒***的患者,CRP<2-4mg/L極少數(shù)病毒如腺病毒、皰疹病毒例外,這些病毒***時(shí)CRP明顯升高病毒***癥狀嚴(yán)重,***地破壞正常組織可觸發(fā)CRP的產(chǎn)生手足口病時(shí),CRP較基線水平升高,神經(jīng)源性肺水腫階段。CRP/PCT/SAA/IL-6/HBP在膿毒癥預(yù)防和診斷中的應(yīng)用!湖北個(gè)性化全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測(cè)定試劑盒效果
如何降低血清中的hs-CRP的水平呢?目前研究較多的有:①他汀類藥物,可以***降低血清hs-CRP的水平,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入***術(shù)前他汀類藥物***可以減少死亡率,延長(zhǎng)生存期。②噻唑烷二酮類抗糖尿病藥,能改善胰島素抵抗和降低CRP水平。③抗血小板藥物。此外,降低體重等亦可有助于降低血清中hs-CRP水平。與心血管疾病一樣,***在腦血管病的發(fā)病中也起重要作用,血清hs-CRP不僅是腦血管意外的預(yù)測(cè)因子,也是預(yù)后與評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一。代謝綜合征CRP或hs-CRP的升高與代謝綜合征的特點(diǎn)(如肥胖、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等)密切相關(guān)。此外,近年來(lái)認(rèn)為:糖尿病也是一種由細(xì)胞因子介導(dǎo)的慢性低度炎癥性疾病,CRP等許多炎癥因子都在2型糖尿病患者中***升高,血清基礎(chǔ)CRP的水平與人群中2型糖尿病的發(fā)病率增加密切相關(guān),CRP基因多態(tài)性也與糖尿病的發(fā)病相關(guān)。此外,CRP和hs-CRP的測(cè)定還***用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科、產(chǎn)科、外科等多種疾病的診斷與***過程,對(duì)于臨床中協(xié)助疾病診斷、判斷病情及指導(dǎo)***發(fā)揮重大作用。但應(yīng)注意CRP及hs-CRP的測(cè)定受多種因素影響,因此在臨床T作中,需結(jié)合患者的實(shí)際情況,適時(shí)合理的應(yīng)用該指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)臨床工作。黑龍江需求全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測(cè)定試劑盒廠家半年白細(xì)胞和CRP反復(fù)升高。
CRP是炎癥并發(fā)***的良好指標(biāo),超敏C-反應(yīng)蛋白可區(qū)別在正常范圍內(nèi)的低程度炎癥反應(yīng)中CRP的水平。許多近期研究認(rèn)為hs-CRP可以預(yù)測(cè)***病人的危險(xiǎn)性,其中一些人日后會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈病、腦血管病或周圍動(dòng)脈的病變。hs-CRP分析的預(yù)后價(jià)值,首先是在急性局部缺血和不穩(wěn)定的心絞痛的病人中提出的。5:Hs-CRP是未來(lái)冠脈事件的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)前瞻性研究顯示,hs-CRP是已知***患者未來(lái)心血管病發(fā)病和死亡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。ECTA研究組的資料顯示,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)和不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者,hs-CRP濃度每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,非致命性心肌梗死或心性猝死的相對(duì)危險(xiǎn)增加45%,幾個(gè)大樣本的前瞻性的研究報(bào)導(dǎo),血漿hs-CRP基線水平增高的健康人將來(lái)發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性***升高。hs-CRP位于比較高四分位數(shù)的患者未來(lái)猝危險(xiǎn)增加2倍,未來(lái)心肌梗死危險(xiǎn)增高3倍,未來(lái)周圍血管疾病的危險(xiǎn)增加4倍。6:hs-CRP是急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的預(yù)后指標(biāo)研究報(bào)道,無(wú)論在入院或出院時(shí)測(cè)定hs-CRP,對(duì)于ACS患者均有預(yù)測(cè)價(jià)值。Liuzzo等人發(fā)現(xiàn),重度不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者入院時(shí)若hs-CRP濃度>3mg/L,比hs-CRP<3mg/L的患者心血管事件發(fā)生率高。后來(lái)有發(fā)現(xiàn),同一組hs-CRP>。
將帶有配體的病原體或病理性細(xì)胞***。當(dāng)機(jī)體發(fā)生***、組織損傷和炎性疾病時(shí),CRP迅速升高,可至上千倍,在疾病***后,其含量急速下降。因此CRP檢測(cè)可為炎癥過程和相關(guān)疾病的診斷、***和監(jiān)控提供有價(jià)值的信息。CRP檢測(cè)方法主要包括免疫透射比濁法和免疫散射比濁法等。近年來(lái),在免疫比濁法基礎(chǔ)之上,發(fā)展了超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)檢測(cè)。兩者檢測(cè)相同的物質(zhì),但hs-CRP的靈敏度更高,檢測(cè)下限更低。CRP檢測(cè)常用于評(píng)估***或慢性炎癥性疾病的風(fēng)險(xiǎn),而hs-CRP由于可檢測(cè)出血中更少量的CRP,更多地用于評(píng)估心臟疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。全血hs-CRP多采用干化學(xué)法,檢測(cè)更為快速,血清hs-CRP多采用液相化學(xué)分析方法且檢測(cè)線性范圍和敏感性比全血hs-CRP要更寬更敏感。山東省千佛山醫(yī)院臨床生化專業(yè)組組長(zhǎng)王民玉老師:這個(gè)問題涉及以下兩個(gè)問題:A、CRP與hs-CRP關(guān)系?CRP通常使用免疫比濁法檢測(cè),受方法學(xué)的限制,其檢測(cè)系統(tǒng)的檢測(cè)下限一般在5-10mg/L,小于此范圍者臨床實(shí)驗(yàn)室以***性疾病和自身免疫性疾病的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。隨著人們對(duì)CRP研究的深入,發(fā)現(xiàn)CRP低于5mg/L對(duì)***的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要作用,為此建立了更加靈敏的hs-CRP檢測(cè)方法。備受推崇的CRP,在兒科疾病中價(jià)值幾何?
CRP與hsCRP是不是同一個(gè)東西CRP與hsCRP檢測(cè)的是不是一樣的東西?有人說是一個(gè)東西,有人說不是,很多醫(yī)院的臨床醫(yī)生甚至也容易混淆,為什么一個(gè)東西,會(huì)有兩個(gè)檢測(cè)范圍?CRP與hsCRP檢測(cè)的是同一種物質(zhì),都是檢測(cè)的C反應(yīng)蛋白?!癶s”英文解釋為highsensitivity,高敏感度;也就是我們通常說的超敏或者高敏CRP。但本質(zhì)上,檢測(cè)的都是CRP。CRP與hsCRP的區(qū)別這兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用是不一樣的。普通的CRP作為一個(gè)***和炎癥的指標(biāo)已經(jīng)被***的應(yīng)用,我們感冒發(fā)燒去醫(yī)院,除了血常規(guī)之外,很多醫(yī)生喜歡看一個(gè)CRP的指標(biāo),主要是用于區(qū)分炎癥***和細(xì)菌***。它的方法檢測(cè)范圍一般為10~200mg/L,在正常范圍內(nèi)低程度炎癥反應(yīng)(如心血管事件)的預(yù)測(cè)不夠靈敏。超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)的橫空出世彌補(bǔ)了這一局限。hs-CRP免疫發(fā)光法等技術(shù)使檢測(cè)的靈敏度得到了很大提高,檢測(cè)低限延伸為~mg/L,使得低濃度CRP(如~10mg/L)的測(cè)定更加準(zhǔn)確。由于其**了低程度炎癥反應(yīng),更多應(yīng)用于心血管疾病的判斷。hs-CRP已被證實(shí)是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的**危險(xiǎn)因素,檢測(cè)其濃度對(duì)心血管疾病的干預(yù)及預(yù)后起重要作用被臨床重視。熱門檢測(cè)項(xiàng)目CRP+PCT---炎癥疾病標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)!湖北人體全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測(cè)定試劑盒價(jià)格
***類疾病診斷的三大常規(guī):CRP、IL-6和PCT。湖北個(gè)性化全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測(cè)定試劑盒效果
3mg/L的UAP患者出院時(shí)有較高的再住院及發(fā)生心肌硬死的危險(xiǎn)。在另一組UAP研究中,F(xiàn)erreiros等證實(shí),出院時(shí)測(cè)定hs-CRP比入院時(shí)測(cè)定能更好地預(yù)測(cè)90天的不良后果。7:hs-CRP與其他***危險(xiǎn)因素的關(guān)系肥胖與血漿hs-CRP水平升高直接相關(guān),節(jié)食與***可降低心血管事件的危險(xiǎn),其機(jī)制可歸于它們對(duì)炎癥反應(yīng)的削弱。血壓增高可促進(jìn)內(nèi)皮表達(dá)細(xì)胞因子并***炎癥反應(yīng),而良好的控制血壓可降低炎癥反應(yīng)對(duì)心血管系統(tǒng)的不良作用。糖尿病患者h(yuǎn)s-CRP不平升高,提示肌體炎癥在糖尿病發(fā)病及胰島素抵抗綜合征中的作用。吸煙者h(yuǎn)s-CRP、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平增高,戒煙可以使這些指標(biāo)水平下降。經(jīng)研究證實(shí),體育鍛煉也可以降低炎癥因子的濃度。生長(zhǎng)***替代療法可降低包括hs-CRP在內(nèi)的一些炎性指標(biāo)的水平,而生長(zhǎng)***缺乏的成人有較高的心血管病死亡率。8:Hs-CRP與血脂聯(lián)合檢測(cè)是目前評(píng)估心血管疾病危險(xiǎn)度的比較好模式前瞻性研究提示將hs-CRP加入到TC和HDL-C脂類篩查檢測(cè)中,對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的估計(jì)是**有意義。如果TC和hs-CRP檢測(cè)結(jié)果二者均增高,則未來(lái)的心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單項(xiàng)高脂血癥或hs-CRP單項(xiàng)的增高。因此hs-CRP被推薦列入一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)中并聯(lián)合脂類測(cè)定篩查。湖北個(gè)性化全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測(cè)定試劑盒效果
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