目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標(biāo)志物有C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細(xì)菌***的診斷，但對細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評估、療效觀察及預(yù)后評價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性***。目前SAA的檢測已在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展，但臨床及實(shí)驗(yàn)室對SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識，因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識，旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí),提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化,12-24h復(fù)檢?！?**診斷三劍客”:CRP、SAA、PCT,你還傻傻分不清!海南綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

    其升高的幅度主要取決于***的嚴(yán)重程度。然而，SAA主要是參與急性期的炎癥反應(yīng)，在慢性***中沒有發(fā)揮作用[33]。例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平[16]。甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個(gè)別重癥患者可超過500mg/L甚至更高[15]。處于康復(fù)期患者的SAA降至100mg/L以下[34,35]。對于病毒引起的下呼吸道***，重癥患者的SAA水平***高于輕癥組[36]，SAA下降的患者預(yù)后良好[20]。SAA在手足口病患者中可升高至正常水平的20倍，在重癥患者中甚至高達(dá)1000倍以上，因此，其升高水平能起著很好的鑒別和嚴(yán)重程度判斷作用[21,37]。在細(xì)菌***的住院患者中，入院24h內(nèi)SAA***升高；******24h后SAA呈下降趨勢[38]。在社區(qū)獲得性肺炎患者***有效后SAA較CRP下降早。在評價(jià)***有效時(shí)，SAA水平較初始值降低30%以上視為******有效[39]。在新生兒敗血癥***使用和療效評估中，SAA可以有效指導(dǎo)45%的患兒停止不必要的******，并使16%的非敗血癥患兒提前中止***使用[40]。由于SAA水平的升高或者下降能較及時(shí)地反映***性疾病病情的發(fā)展情況，臨床可根據(jù)患者SAA水平指導(dǎo)用藥，當(dāng)SAA呈現(xiàn)明顯下降時(shí)，提示患者***控制較好，***有效。寧夏時(shí)間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細(xì)胞（WBC）***生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用.

    促進(jìn)AS的發(fā)展。Buck等發(fā)現(xiàn)A-SAA(10～100mg/L)能夠刺激平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，并直接或間接趨化嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，促進(jìn)局部炎癥產(chǎn)生誘導(dǎo)內(nèi)皮功能障礙。Thompson等表明SAA通過誘導(dǎo)轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的體外和體內(nèi)合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖鏈長度和低密度脂蛋白(LDL)對蛋白聚糖的結(jié)合親和力，導(dǎo)致AS病變中LDL滯留增加。此外，急性期蛋白質(zhì)一旦進(jìn)入血管壁，A-SAA通過誘導(dǎo)氧化低密度脂蛋白的內(nèi)皮受體刺激泡沫細(xì)胞形成，并產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化物促進(jìn)AS形成，SAA能夠抑制膽固醇的反向轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致血漿膽固醇濃度升高進(jìn)一步促進(jìn)AS形成。SAA作為AS的又一危險(xiǎn)因素應(yīng)該得到***的重視。肺疾病慢性阻塞性肺疾病病人中的血清SAA水平增加，并且促進(jìn)IL-6產(chǎn)生，IL-6刺激T輔助細(xì)胞-17(Th-17)細(xì)胞聚集和嗜中性粒細(xì)胞趨化因子的產(chǎn)生而促進(jìn)局部炎癥，SAA的這種作用被認(rèn)為是通過人甲酰肽受體2介導(dǎo)的。Ather等發(fā)現(xiàn)SAA***NLRP3炎癥小體，可增強(qiáng)樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的IL-1β分泌，從而增加局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)小鼠過敏性***。此外，SAA與細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)組分相互作用，增強(qiáng)肥大細(xì)胞黏附到ECM，從而進(jìn)一步促進(jìn)過敏反應(yīng)。

    提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。二、SAA在***性疾病中的應(yīng)用1．SAA對病毒***性疾病的診斷：SAA作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在多種病毒***急性期都有較***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般無明顯升高。病毒***患者中，ROC曲線下面積由大到小為SAA>PCT>WBC>CRP（具體數(shù)值為、、、）[17]，SAA對病毒***有較好的診斷準(zhǔn)確性。呼吸道病毒***時(shí)，SAA水平在有癥狀的流感患者中***升高[18]，甚至在年齡2個(gè)月內(nèi)的嬰兒中升高也較明顯[19]，而CRP水平只在部分患者中輕度升高[18]。在一項(xiàng)254例各種病毒***急性期患兒的研究中，SAA測定結(jié)果在97%麻疹、100%水痘、95%腮腺炎、99%Echo-30病毒性腦膜炎患兒中都有***升高，而56%的急性期患兒CRP為正常[20]。在一項(xiàng)873例手足口病患兒的研究中發(fā)現(xiàn)，SAA能很好輔助手足口病的診斷，取mg/L為診斷臨界值，其靈敏度高達(dá)，特異度高達(dá)[21]。SAA的檢測對手足口病的診斷具有重要補(bǔ)充價(jià)值，有助于提高手足口病早期診斷的準(zhǔn)確性[22]。呼吸道病毒***的患者通常在***后36~48h出現(xiàn)臨床癥狀。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。

    國家衛(wèi)健委多次發(fā)布加強(qiáng)臨床***管控的通知，促進(jìn)臨床***的合理應(yīng)用。臨床上**為常見的炎癥標(biāo)志為C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）。隨之也應(yīng)運(yùn)而生了不同的產(chǎn)品組合和應(yīng)用場景，像門急診常見的"CS"(CRP+SAA)組合，住院臨床常見的“IP”(IL-6+PCT)。炎癥是臨床常見的一個(gè)病理過程，**常見的是由于病毒、細(xì)菌等病原菌入侵性***引起的急性炎癥反應(yīng)。由于病毒和細(xì)菌的特性不同，臨床上采取的***方法也就不相同，正確的區(qū)分病毒和細(xì)菌的***才能做到正確合理的用藥***。膿毒血癥作為***炎癥反應(yīng)，被認(rèn)為是宿主對***反應(yīng)失調(diào)引起的危及生命的***功能障礙綜合征。全球每年有幾千萬嚴(yán)重膿毒癥病例，并且這一數(shù)字還以每年～，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。且新生兒作為膿毒血癥患者中的特殊群體，準(zhǔn)確診斷和***對臨床意味著新的挑戰(zhàn)。總的來說，臨床對于炎癥標(biāo)志物的需求和使用越來越迫切，也越來越嚴(yán)格。所有的生物標(biāo)志物，由于其自身因素或者現(xiàn)存試劑工藝因素，都不能***確認(rèn)或排除膿毒血癥，而應(yīng)多指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，并結(jié)合其他血液學(xué)檢測如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血液微生物培養(yǎng)等，綜合評估進(jìn)行診斷。 IL-6、PCT、CRP、SAA市場現(xiàn)狀與機(jī)會(huì)大盤點(diǎn)!吉林生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記

PCT、IL-6、SAA、CRP臨床價(jià)值分析與檢驗(yàn)組合大匯總!海南綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

    那么基礎(chǔ)數(shù)據(jù)從何而來？我們站在專業(yè)角度上來看，**共識是臨床、檢驗(yàn)等相關(guān)科室通過大量的數(shù)據(jù)和案例完成的，強(qiáng)調(diào)**經(jīng)驗(yàn)在指南制定過程中發(fā)揮的作用，其**經(jīng)驗(yàn)主要來源于多學(xué)科****組成的團(tuán)隊(duì)針對具體臨床問題的診療方案進(jìn)行共識的結(jié)果。宗旨是為廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者和患者提供某一特定臨床問題的指導(dǎo)性建議（推薦意見），從而減少不恰當(dāng)?shù)呐R床決策行為，降低醫(yī)療成本，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。內(nèi)容經(jīng)過充分的**論證與臨床檢驗(yàn)，應(yīng)用性強(qiáng)。***學(xué)者胡大一指出，指南和共識的制定和解讀，一定要堅(jiān)持公益，旗幟鮮明**商業(yè)利益干擾；二要反對教條主義，不盲目崇拜照搬國外版本，要結(jié)合中國的臨床實(shí)際，要有學(xué)術(shù)自信和臨床實(shí)踐自信；三是要貼近臨床，接地氣，穿中國鞋，走中國路，為中國的患者服務(wù)，圓中國的健康夢。海南綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

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