隨著對(duì)SAA蛋白結(jié)構(gòu)、生物活性的了解、檢測技術(shù)的不斷成熟，作為一個(gè)近期以炎癥標(biāo)志物應(yīng)用于臨床的檢測指標(biāo)，SAA對(duì)***性疾病的早期診斷、疾病分層、***監(jiān)測、預(yù)后評(píng)價(jià)等一定會(huì)發(fā)揮重要的價(jià)值。參加本共識(shí)制定的單位及人員劉貴建（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院），楊曦明（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院），高春芳（海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)院），李永哲（北京協(xié)和醫(yī)院），張炳昌（山東省立醫(yī)院），謝小兵（湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬***醫(yī)院），汪俊軍（東部**總醫(yī)院），曹永彤（北京中日友好醫(yī)院），李永偉（河南省中醫(yī)院），陳明峰（深圳市國賽生物技術(shù)研發(fā)中心實(shí)驗(yàn)室），崔天盆（武漢市***醫(yī)院），陳鳴（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院），張義（山東齊魯醫(yī)院），盧志明（山東省臨床檢驗(yàn)中心），涂建成（中南大學(xué)檢驗(yàn)系），任碧瓊（湖南省第二人民醫(yī)院），陶志華（浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院），王偉（浙江省立同德醫(yī)院），胡志東（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院），王保龍（安徽省立醫(yī)院），陳福祥（上海交通大學(xué)第九人民醫(yī)院），秦曉松（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院），洪國粦（廈門大學(xué)***附屬醫(yī)院），姜曉峰（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四人民醫(yī)院），周琳（海軍軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院），李海霞（北京大學(xué)***醫(yī)院），李琦。血清淀粉樣蛋白A — —類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的 一個(gè)炎性指標(biāo)。云南時(shí)間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    當(dāng)血液SAA水平≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。SAA在***性疾病中的應(yīng)用建議2：檢測SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時(shí)復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對(duì)于細(xì)菌***的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對(duì)新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值。建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，******24小時(shí)后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對(duì)病毒和細(xì)菌***進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測。非***性疾病的鑒別診斷建議7：在進(jìn)行***性疾病診斷時(shí)。西藏人體血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果快速診斷細(xì)菌***和病毒***。

    SAA聯(lián)合CRP檢測可對(duì)病毒和細(xì)菌***進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測。三、非***性疾病的鑒別診斷SAA除了在***性疾病中***升高外，在其他炎癥條件下，如創(chuàng)傷、惡性**、自身免疫病等，也可能導(dǎo)致SAA升高[25]。在一些慢性非***性疾病中，SAA有可能參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展，其在疾病發(fā)展中的確切作用目前還未被完全闡明[6]。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中SAA的應(yīng)用有助于觀察疾病活躍性和炎癥的程度。類風(fēng)濕***變的滑膜組織中可產(chǎn)生SAA，進(jìn)一步誘導(dǎo)血管生成、白細(xì)胞募集和趨化因子的表達(dá)等[42,43]。在肥胖人群中，SAA主要發(fā)揮促炎[44]和胰島素抵抗作用。肥胖者脂肪組織或血清中SAA表達(dá)增加，BMI變化和胰島素抵抗與SAA也存在相關(guān)性[6]。SAA也會(huì)影響非胰島素依賴型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。Ⅱ型糖尿病患者血清SAA水平***高于健康對(duì)照人群，且濃度水平和Ⅱ型糖尿病的進(jìn)程存在相關(guān)性[6]。SAA也參與了***的致病機(jī)制，在***患者中SAA的水平明顯比健康對(duì)照組高。SAA也是***的早期炎癥指標(biāo)[45]。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，SAA可以作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

    ***病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體***情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)。SAA主要通過存在于血液中、細(xì)胞表面及細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶降解，肝臟是其主要的降解場所。由于SAA難溶于水，機(jī)體產(chǎn)生的SAA進(jìn)入血液后迅速與HDL結(jié)合，改變了HDL顆粒的特性，使其顆粒增大，密度增加，影響機(jī)體膽固醇的代謝[1]。SAA與HDL解離后才能降解，HDL可抑制SAA的降解。機(jī)體處于炎癥狀態(tài)時(shí)，SAA合成增加和降解減慢致血中SAA持續(xù)升高[3]。肝外細(xì)胞產(chǎn)生的SAA主要通過細(xì)胞間的黏黏附及內(nèi)吞作用經(jīng)細(xì)胞表面或細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶降解[3,6]。3．SAA的檢測方法：目前檢測SAA主要針對(duì)A-SAA亞型進(jìn)行，SAA的量值可溯源至WHO國際標(biāo)準(zhǔn)品NIBSCcode：92/680?，F(xiàn)SAA在國內(nèi)注冊(cè)上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯(lián)免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)進(jìn)行的檢測。免疫比濁法是現(xiàn)階段國內(nèi)對(duì)大樣本進(jìn)行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準(zhǔn)的SAA檢測方法，可用于自動(dòng)化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測速度，同時(shí)也是現(xiàn)各方法中能夠?qū)崿F(xiàn)SAA可報(bào)告范圍比較大的方法學(xué)。血清淀粉樣蛋白a高嚴(yán)重嗎？

    可見血清SAA濃度預(yù)示**形成的預(yù)后，SAA的濃度和**的階段密切相關(guān)。Lee等研究發(fā)現(xiàn)SAA促進(jìn)骨髓衍生抑制細(xì)胞(MDSC)的擴(kuò)增，通過限制免疫抗**活性來促進(jìn)**發(fā)展。Sung等發(fā)現(xiàn)SAA誘導(dǎo)產(chǎn)生的基質(zhì)金屬蛋白酶也可能對(duì)**細(xì)胞侵襲有影響，這說明SAA可以作為一種監(jiān)測**進(jìn)程以及**種類的生物標(biāo)志物。其他慢性疾病其他可能與SAA密切相關(guān)的疾病是克羅恩病和淀粉樣變性。患有克羅恩病的病人具有比其他炎性腸病病人更高的血漿SAA水平，這說明SAA是診斷和監(jiān)測克羅恩病的一種比CRP更敏感的急性期標(biāo)志物。SAA在淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮明顯作用，SAA經(jīng)蛋白水解切割后，其N末端部分是AA蛋白，通常為76個(gè)氨基酸。AA蛋白產(chǎn)生的機(jī)制至今還不太清楚，但是慢性疾病中反復(fù)或持續(xù)增高的血清SAA濃度是促進(jìn)淀粉樣變性所必需的。AA淀粉樣變的特征在于AA蛋白折疊成極疏水的β-折疊后聚集成寡聚體，這些寡聚體在腎、脾和肝等多個(gè)***中形成不溶解的原纖維并在***中的積累而削弱***的正常功能。隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，SAA在臨床診斷***性疾病、慢性疾病和指導(dǎo)臨床***中都具有重要的作用。目前。血清淀粉樣蛋白A（SAA）的臨床應(yīng)用.云南時(shí)間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴(yán)重****的可能性相關(guān)。云南時(shí)間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    OSAS患者SAA升高可能與患者體內(nèi)一些炎性細(xì)胞因子水平升高、呼吸暫停低通氣指數(shù)和肥胖均有關(guān)。綜上，SAA是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)新生標(biāo)志物，雖然目前在臨床中的應(yīng)用遠(yuǎn)不如CRP，但隨著人們對(duì)SAA認(rèn)識(shí)的不斷加深，其應(yīng)用前景會(huì)越來越廣闊。參考:[1]楊學(xué),馮喜英,張嫚,關(guān)巍.血清淀粉樣蛋白A與呼吸系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2014,19(08):1502-1504.[2]血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識(shí)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019(03):186-192.[3]于春歌,華毛.AECOPD患者炎癥表型及炎性標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2018,23(10):1887-1890.[4]陸召輝,戴路明.血清淀粉樣蛋白A在呼吸系統(tǒng)疾病中的研究進(jìn)展[J].國際呼吸雜志,2009(01):47-50.校稿人：張曉娟。云南時(shí)間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

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