4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數(shù)據(jù)的有力支撐SAA在***性疾病中的應用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規(guī)模人群中做過研究，樣本數(shù)36例，推廣到所有預后評估方面的依據(jù)不足（見參考文獻39）。國內參考區(qū)間沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數(shù)只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區(qū)間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴謹SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物。川崎病的發(fā)病機理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。小孩血清淀粉樣蛋白a高什么引起的。遼寧生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足?！豆沧R》的要點與建議SAA概述●SAA的檢測方法SAA的量值可溯源至WHO國際標準品NIBSCcode：92/680。現(xiàn)SAA在國內注冊上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯(lián)免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結合反應進行的檢測。免疫比濁法是現(xiàn)階段國內對大樣本進行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是現(xiàn)各方法中能夠實現(xiàn)SAA可報告范圍比較大的方法學，其比較高上限可達500~550mg/L。SAA檢測的樣本要求除血清/血漿外，在一些特定蛋白分析儀和即時檢驗（POCT）儀器上可使用全血樣本。全血樣本通過紅細胞壓積（HCT）校正后與血清/血漿樣本有較好的一致性，有助于SAA檢測在各級醫(yī)院門/急診檢驗中的廣泛應用?！馭AA的參考區(qū)間SAA水平不受性別和年齡影響。血清SAA參考區(qū)間為<10mg/L，全血與血清樣本參考區(qū)間一致。寧夏有什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質量血清淀粉樣蛋白a偏高的原因分析。

    SAA是淀粉樣沉積的前體物質，是研究淀粉樣變性的過程中發(fā)現(xiàn)的，其中作為一種急性時相反應蛋白，廣泛應用于臨床、***、炎癥、外傷、**等診斷方面。遇到這樣一例：患者男性，12歲，主訴“咳嗽、***2天、伴嘔吐”、門診查體情況尚可、體溫℃。檢驗：WBC:正常；CRP:、中性粒細胞：65%、SAA:93mg/l。診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測結果，初步診斷為病毒性上呼吸道***。經(jīng)過蒲地藍口服***，囑咐患者多喝水多休息，三天后門診復查SAA<10mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。分析：入院時WBC、CRP、中性粒細胞正常；SAA升高且SCR>5,是典型的病毒***癥狀。三天后SAA恢復正常，也應證了***時上升快、***后下降快的特點。對癥用藥，節(jié)約患者費用，也避免了***的濫用。SAA的特點：（一）、微弱炎癥較CRP和PCT更靈敏SAA在病毒和細菌***中均升高，而病毒***中CRP幾乎不升高或升高不明顯。因此病毒***患者、非侵襲性或早期侵襲性細菌***患者中，SAA是一個較為有用的指標。（二）、細菌***和病毒***快速診斷由于CRP對病毒***缺乏敏感性，而SAA在細菌和病毒***早期均可升高。兩者的聯(lián)合檢測可提高病毒***早期的診斷效率。

    血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，是一類多基因編碼的多形性蛋白，由肝臟合成。研究發(fā)現(xiàn)，SAA是一個非常敏感的急性時相反應蛋白，作為促炎因子，其在某些疾病診斷中的敏感性和特異性均高于C-反應蛋白。近年來關于SAA的研究比較熱門，包括急慢性炎癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、**、自身免疫性疾病和移植排斥反應等。本文就SAA在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用作一介紹，以期為臨床提供診療思路。SAA與呼吸道******是呼吸系統(tǒng)的常見病，引起*****常見的病原體是細菌和病毒。目前常用的炎癥標志物有C-反應蛋白、白細胞分類計數(shù)和降鈣素原，三者可較好輔助細菌***的診斷，但對病毒等引起的***診斷價值有待商榷。相較于**者，SAA用于***性疾病診斷時，具有以下優(yōu)點:細菌***和病毒***均會升高，且細菌***時升高水平高于病毒***，因此對***患者，同時檢測SAA和CRP，若CRP沒有與SAA同時升高，臨床上更傾向于診斷為病毒***；敏感性高：當機體受到炎癥刺激時，SAA可迅速作出反應，4~6h即達峰值，在***的早期診斷中意義重大；快升快降：機體受***后SAA上升快、病原體被***后下降快，因此可作為反映機體***情況和炎癥***效果的靈敏指標。血清淀粉樣蛋白a高嚴重嗎？

    SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L,病毒***可能性大。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。建議4：SAA升高時需結合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重;在預后評估方面,******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細菌***進行早期識別：當SAA與CRP同時升高，提示細菌***的可能;如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。建議7：在進行***性疾病診斷時，應結合臨床對可引起SAA升高的非***性疾病進行鑒別，以區(qū)別患者非***性疾病的急性期。日本光電全自動流水線血液分析系統(tǒng)（ACESystem）提供多種***標志物檢測一體化解決方案，只需一個標本即可同時檢查包括WBC、CRP、SAA*、PCT*在內的四種***相關生物標志物。（*為注冊中項目）ACESystem可根據(jù)上位HIS系統(tǒng)指令，按需自由組合檢測***標志物項目。反應靈敏，可作為反映***和炎癥控制的敏感指標。海南銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果

預測健康人群未來發(fā)生心血管事件危險性。遼寧生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

    SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細菌***進行早期識別：當SAA與CRP同時升高，提示細菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。三、非***性疾病的鑒別診斷SAA除了在***性疾病中***升高外，在其他炎癥條件下，如創(chuàng)傷、惡性**、自身免疫病等，也可能導致SAA升高[25]。在一些慢性非***性疾病中，SAA有可能參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展，其在疾病發(fā)展中的確切作用目前還未被完全闡明[6]。在類風濕性關節(jié)炎患者中SAA的應用有助于觀察疾病活躍性和炎癥的程度。類風濕***變的滑膜組織中可產(chǎn)生SAA，進一步誘導血管生成、白細胞募集和趨化因子的表達等[42,43]。在肥胖人群中，SAA主要發(fā)揮促炎[44]和胰島素抵抗作用。肥胖者脂肪組織或血清中SAA表達增加，BMI變化和胰島素抵抗與SAA也存在相關性[6]。SAA也會影響非胰島素依賴型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機制。Ⅱ型糖尿病患者血清SAA水平***高于健康對照人群，且濃度水平和Ⅱ型糖尿病的進程存在相關性[6]。SAA也參與了***的致病機制，在***患者中SAA的水平明顯比健康對照組高。SAA也是***的早期炎癥指標[45]。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，SAA可以作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。遼寧生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解

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