血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時(shí)相反應(yīng)中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對(duì)天然免疫系統(tǒng)和其它生理過(guò)程中具備調(diào)控作用。1930年發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在炎癥反應(yīng)過(guò)程中，常常伴有遠(yuǎn)離炎癥部位的一些反應(yīng)和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化，這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應(yīng)稱之為急性時(shí)相反應(yīng)（acute-phaseresponse，APR）。是機(jī)體對(duì)于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實(shí)驗(yàn)使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測(cè)序，SAA1包含多個(gè)不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過(guò)對(duì)上述單核苷酸多態(tài)性（SNP）進(jìn)行差異性分析，發(fā)現(xiàn)個(gè)別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關(guān)。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關(guān)，能在炎癥期間調(diào)節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥?？焖僭\斷細(xì)菌***和病毒***。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法效果

    并減少膽固醇輸送到損傷的細(xì)胞，而另外有報(bào)道顯示SAA(10mg/L)促進(jìn)膽固醇流出。盡管如此，SAA的更多功能有待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。2、SAA與慢性炎性疾病SAA作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性***性疾病中得到***的應(yīng)用。近年來(lái)，有研究報(bào)道SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過(guò)程，而其在慢性炎性疾病中的應(yīng)用還有待進(jìn)一步研究。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫疾病。研究發(fā)現(xiàn)RA病人的滑膜組織及血漿中A-SAAmRNA和蛋白質(zhì)水平***高于健康者，已證實(shí)RA病人的滑膜組織中滑膜細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可局部表達(dá)SAA。Connolly等報(bào)道SAA可以誘導(dǎo)人血管內(nèi)皮細(xì)胞、滑膜成纖維細(xì)胞及滑膜組織產(chǎn)生趨化因子如白細(xì)胞介素-8(IL-8)和單核細(xì)胞趨化蛋白1(MCP-1)，趨化因子是重要的炎癥介質(zhì)，在誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞向滑膜組織遷移過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。Hong等研究結(jié)果表明，SAA和B類清道夫受體Ⅰ主要位于滑膜組織的襯里層、襯里下層細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)一系列體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)SAA能夠誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞(ECs)增殖、黏附、侵襲和形成的毛細(xì)管樣結(jié)構(gòu)。此外，SAA誘導(dǎo)RA病人的滑膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶，這些酶短期有助于組織修復(fù)，但如果長(zhǎng)期上調(diào)。寧夏銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記預(yù)測(cè)健康人群未來(lái)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性。

    。一、關(guān)于臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性的質(zhì)疑1.共識(shí)的參考文獻(xiàn)和共識(shí)建議相矛盾SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議2指出：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發(fā)現(xiàn)文章列舉的參考文獻(xiàn)并不完全支撐這個(gè)建議。其中，參考文獻(xiàn)18提出，流感病毒***時(shí)，患者SAA可增高幅度遠(yuǎn)大于100mg/L；參考文獻(xiàn)20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測(cè)結(jié)果在100-1000mg/L之間；參考文獻(xiàn)21提出，對(duì)手足口病患者的SAA、CRP做了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻(xiàn)15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識(shí)中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識(shí)中列舉的參考文獻(xiàn)不能完全滿足建議2之觀點(diǎn)，而在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，病毒***患者SAA檢測(cè)結(jié)果增高至100mg/L以上者為數(shù)不少，而細(xì)菌***患者SAA檢測(cè)結(jié)果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，增高幅度反映患者病情嚴(yán)重程度，切不可以數(shù)值高低來(lái)界定患者***的類型。

    目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標(biāo)志物有C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細(xì)菌***的診斷，但對(duì)細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來(lái)得到***關(guān)注。SAA水平變化對(duì)于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性***。目前SAA的檢測(cè)已在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展，但臨床及實(shí)驗(yàn)室對(duì)SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識(shí)，因此中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí)，旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí),提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化,12-24h復(fù)檢。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。

    **近秋冬季，大家在門診**常見發(fā)熱的癥狀，醫(yī)生**常下的診斷是根據(jù)哪些指標(biāo)判斷的呢？作為檢驗(yàn)科一員，自然知道以下這些指標(biāo)：1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血沉；CRP;PCT這些易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機(jī)體抵抗力、藥物***等多種混雜因素的影響，解熱鎮(zhèn)痛藥、***均可使WBC降低。其中CRP是一種正向急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥急性期、惡性**、局部缺血、組織損傷時(shí)，由肝臟分泌，8-12小時(shí)內(nèi)急劇上升，24-48小時(shí)到達(dá)頂峰，反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，炎癥控制后約7天降至正常水平，此時(shí)反映的是炎癥恢復(fù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要表現(xiàn)為細(xì)菌***升高，約30%病毒***也升高。、GM試驗(yàn)用于******。3.血培養(yǎng)它是***診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法存在樣本易受污染、陽(yáng)性率低、結(jié)果滯后等問(wèn)題。4.各種病原體的抗原、抗體、核酸等的檢測(cè)（MPCTCMVEBVRSVHSVPTTB）等等特異性強(qiáng)，但是出現(xiàn)較晚不能作為早期敏感指標(biāo)。好多醫(yī)院對(duì)非特異指標(biāo)WBC、CRP應(yīng)用***，但是對(duì)于一些病人此兩項(xiàng)指標(biāo)正常的患者，是否就意味著病人沒有***呢，亦或是*通過(guò)臨床癥狀來(lái)判斷是病毒***？我們檢驗(yàn)在蓬勃發(fā)展，對(duì)于這樣的情況推出了血清淀粉樣蛋白A（SAA）。大醫(yī)院在應(yīng)用當(dāng)中，對(duì)于二級(jí)以及以下醫(yī)院也應(yīng)該開展該項(xiàng)目。血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴(yán)重****的可能性相關(guān)。江西生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法廠家

SAA檢測(cè)強(qiáng)勢(shì)來(lái)襲,助力精細(xì)診斷***性疾病。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法效果

    Biaoxue等通過(guò)Meta分析發(fā)現(xiàn)SAA的高水平肯定與肺*的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，SAA可能是肺*的潛在指標(biāo)。通過(guò)診斷性實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)SAA的增加具有更高的特異性，而敏感性很低，表明SAA可更好地區(qū)分肺*與其他**，但不用于肺*的篩查。然而，SAA未增高并不意味著肺*不存在。中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停征病人的血清SAA水平***高于控制組(健康或患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停征者)，表明SAA的升高可能導(dǎo)致這些病人并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。既往CRP是判斷炎癥的經(jīng)典指標(biāo)，但近年來(lái)研究表明SAA靈敏性和特異性強(qiáng)于CRP，SAA可以作為呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)新的生物指標(biāo)。**SAA參與**過(guò)程，雖然尚不清楚SAA的血清水平升高是由**相關(guān)性炎癥的作用，還是**的副**綜合征的結(jié)果，但是SAA水平是許多**中非常敏感的血清標(biāo)志物。反復(fù)性和持續(xù)性的慢性炎癥是導(dǎo)致**發(fā)***展的重要危險(xiǎn)因素，能夠通過(guò)引起DNA的損傷、誘導(dǎo)組織修復(fù)性增殖或免疫環(huán)境改變引起*變。Landskron等研究發(fā)現(xiàn)SAA刺激ECM黏附蛋白如層粘連蛋白和肝素/硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的產(chǎn)生，增強(qiáng)ECM轉(zhuǎn)化，促進(jìn)血管生成和細(xì)胞因子TGF-β、IL-10的產(chǎn)生，進(jìn)一步促進(jìn)**細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和進(jìn)展。血清SAA濃度低于10mg/L的病人的生存概率***高于高水平病人。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法效果

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