以準(zhǔn)確地檢測低于CRP檢測下限的標(biāo)本濃度。B、全血hs-CRP與血清hs-CRP關(guān)系?既然都是檢測hs-CRP,也就是說使用不同檢測系統(tǒng)檢測同一物質(zhì)。如果兩種方法的生物參考范圍一致,那么其檢測結(jié)果就應(yīng)一致;如果生物參考范圍不同,兩者的測定結(jié)果應(yīng)相關(guān)。蘇州大學(xué)附屬***醫(yī)院檢驗(yàn)科顧國浩主任:1.血清Hs-CRP和血清CRP關(guān)系:超敏C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,hs-CRP)和C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)兩者實(shí)際上測定的是同一種物質(zhì)即C反應(yīng)蛋白(急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一),主要是測定靈敏度和可測量的線性范圍不同。具體關(guān)系可見下圖:2.全血Hs-CRP和血清HsCRP關(guān)系:全血Hs-CRP和血清Hs-CRP兩者之間的共同點(diǎn)是檢測Hs-CRP同一蛋白質(zhì),但兩者標(biāo)本類型不同,檢測原理也不同。全血hs-CRP檢測原理是速率散射比濁法,血清hs-CRP檢測是免疫透射比濁法。全血hs-CRP和血清hs-CRP結(jié)果在低值<5mg/l和中值5-20mg/l范圍內(nèi),兩者的檢測結(jié)果相關(guān)性好,結(jié)果非常接近。但當(dāng)hs-CRP結(jié)果>20mg/L時(shí),全血CRP結(jié)果會***低于血清CRP結(jié)果,此時(shí),在臨床診療中一般選用檢測血清hs-CRP檢測。怎樣通過C-反應(yīng)蛋白(CRP)來搞清是細(xì)菌還是病毒***?湖北時(shí)間分辨全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒實(shí)驗(yàn)
對下呼吸道***區(qū)別肺炎和***時(shí)推薦CRP作為診斷工具。3告訴你,急性胰腺炎發(fā)展到什么程度了CRP用于評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP高于250mg/L,則提示***壞死性胰腺炎。4上頜竇炎和咽炎的準(zhǔn)確診療上頜竇炎流感桿菌是急性上頜竇炎的**常見病因,此時(shí)的CRP約為20mg/L,更高的CRP濃度(>40mg/L)提示有可能為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌***,如不及時(shí)***,可能會發(fā)展為膿竇。CRP增高可以作為使用******很好的標(biāo)準(zhǔn),比單純的臨床檢查要好得多。細(xì)菌性咽炎測定CRP可以提高對咽喉部***的診斷精度,與單純的臨床檢查比較,可明顯提高診斷的準(zhǔn)確率,進(jìn)行恰當(dāng)***。***素的不必要或超量使用,可引起耐藥菌株的增加,測CRP可減少這種情況的出現(xiàn)。細(xì)菌或非細(xì)菌性咽喉炎的CRP分界值約35mg/L。5尿路***區(qū)分指標(biāo)CRP在區(qū)分一般的下尿道***(膀胱炎)及較嚴(yán)重的上尿道***(腎盂腎炎)時(shí),是一個(gè)可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。CRP大于約100-140mg/L提示腎盂腎炎。6類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎CRP和血沉是二個(gè)在監(jiān)控類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但血沉無法很好地反映炎癥的程度,因?yàn)楹芏嘁蛩貢苯佑绊懷恋膬r(jià)值,包括免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子(RF)和血紅蛋白。湖北時(shí)間分辨全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒實(shí)驗(yàn)CRP指導(dǎo)***用藥時(shí)間可靠嗎?
B、常規(guī)CRP在***性疾病中的應(yīng)用:常規(guī)CRP檢測主要用于***性疾病的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)。尤其適合于發(fā)熱待查、昏迷病人、老年病人、癡呆病人、兒童等患者。常規(guī)CRP檢測是鑒別診斷病毒或細(xì)菌感的基本工具,可動態(tài)監(jiān)測程和判定***療效。***的診斷和鑒別:常規(guī)CRP在***發(fā)生后6—8h即開始升高,24—48h達(dá)到高峰,高峰值可達(dá)正常的數(shù)百倍,在***消除后其含量急驟下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常。而CRP在病毒***時(shí)無***升高,這為疾病早期***類型的鑒別提供了極其得要的依據(jù)。常規(guī)CRP對于***的診斷和鑒別已經(jīng)在臨床上得到***的應(yīng)用,目前對于CRP與其他指標(biāo)的聯(lián)合應(yīng)用也日益受到重視,如:CRP與常規(guī)的聯(lián)合檢測,CRP與寡聚腺苷合成酶的聯(lián)合檢測。1、內(nèi)科***性疾?。海?)下呼吸道細(xì)菌性***時(shí)CRP明顯高于病毒性***。細(xì)菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取決于***的持續(xù)時(shí)間。病毒性肺炎并發(fā)細(xì)菌***,如果CRP值>100mg/L應(yīng)立即給予******。連續(xù)監(jiān)測CRP水平下降,這是***效果滿意的指標(biāo),CRP水平在3—4天內(nèi)下降,2—4周內(nèi)恢復(fù)到正常附近水平,表示有很好的***效果。細(xì)菌和病毒引起的呼吸道***的臨床癥狀有時(shí)很難區(qū)分,CRP可以幫助作判斷,決定是否進(jìn)行***早期***。如果發(fā)病<12h。
CRP是炎癥并發(fā)***的良好指標(biāo),超敏C-反應(yīng)蛋白可區(qū)別在正常范圍內(nèi)的低程度炎癥反應(yīng)中CRP的水平。許多近期研究認(rèn)為hs-CRP可以預(yù)測***病人的危險(xiǎn)性,其中一些人日后會發(fā)生冠狀動脈病、腦血管病或周圍動脈的病變。hs-CRP分析的預(yù)后價(jià)值,首先是在急性局部缺血和不穩(wěn)定的心絞痛的病人中提出的。5:Hs-CRP是未來冠脈事件的重要預(yù)測指標(biāo)前瞻性研究顯示,hs-CRP是已知***患者未來心血管病發(fā)病和死亡的預(yù)測指標(biāo)。ECTA研究組的資料顯示,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)和不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者,hs-CRP濃度每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,非致命性心肌梗死或心性猝死的相對危險(xiǎn)增加45%,幾個(gè)大樣本的前瞻性的研究報(bào)導(dǎo),血漿hs-CRP基線水平增高的健康人將來發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性***升高。hs-CRP位于比較高四分位數(shù)的患者未來猝危險(xiǎn)增加2倍,未來心肌梗死危險(xiǎn)增高3倍,未來周圍血管疾病的危險(xiǎn)增加4倍。6:hs-CRP是急性冠狀動脈綜合癥的預(yù)后指標(biāo)研究報(bào)道,無論在入院或出院時(shí)測定hs-CRP,對于ACS患者均有預(yù)測價(jià)值。Liuzzo等人發(fā)現(xiàn),重度不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者入院時(shí)若hs-CRP濃度>3mg/L,比hs-CRP<3mg/L的患者心血管事件發(fā)生率高。后來有發(fā)現(xiàn),同一組hs-CRP>。查了血常規(guī),為什么還要查CRP?
即使有細(xì)菌***的明顯表現(xiàn),CRP值可以是正常的。但12小時(shí)后(3—6h)可疑的細(xì)菌***通過再測CRP即被證實(shí)。(2)泌尿系統(tǒng)***膀胱炎病人CRP水平<30—50mg/L;腎盂腎炎>10—20mg/L,中值75mg/L,比較高230mg/L;CRP檢測特別對不能表達(dá)癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)有很好的提示作用。此外對評價(jià)泌尿系統(tǒng)***的嚴(yán)重程度有重要的作用。(3)婦科及孕婦的***孕婦CRP從懷孕時(shí)的6mg/L,分娩時(shí)上升至20mg/L。順產(chǎn)24h后升到60mg/L,再24h后減到25mg/L,剖腹產(chǎn)48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP表示***。婦科炎癥性疾病如子宮附件炎,急慢性盆腔炎的CRP值***高于非炎癥疾病。急性與慢性炎癥的CRP值有***差異,與WBC部分相關(guān)。CRP動態(tài)觀察可以較好地指導(dǎo)臨床用***一觀察WBC值可能會掩蓋對疾病發(fā)***展及***效果觀察,WBC正常幅度較大。有些低WBC人,;即使出現(xiàn)WBC升高,亦在24h后。(4)嬰兒和兒童***<10mg/L:如不是新生兒(新生兒***分界值為2mg/L),病程大于6—12小時(shí),可基本排除細(xì)菌***或細(xì)菌已被***;>25mg/L:細(xì)菌***濃度下降:***有效,病情好轉(zhuǎn)。(5).敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和骨髓炎CRP水平較高,均值150—200mg/L。解讀:***類疾病診斷的新三大神器:CRP、SAA和PCT!?。幭哪募胰藽-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒標(biāo)記
臨床咨詢 |CRP和hsCRP到底什么關(guān)系?湖北時(shí)間分辨全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒實(shí)驗(yàn)
8C-反應(yīng)蛋白與川崎病CRP測定是診斷川畸病的一個(gè)十分敏感指標(biāo),它同疾病的程度、病程和***效果密切相關(guān)。病情開始時(shí)通常>160mg/L,平均在140mg/L左右。隨著臨床***、病情的好轉(zhuǎn),CRP值也隨之下降。從>160mg/L→100mg/L→50mg/L→20mg/L→<8mg/L。這過程一般要1-2周。因此,CRP測定是監(jiān)視川畸病菌***效果的一個(gè)較為理想的觀察指標(biāo)。9床旁檢測CRP的意義(POCT)快速診斷患病時(shí),盡早***是至關(guān)重要的。CRP對診斷和***都很有價(jià)值,其測定速度對醫(yī)生來說就非常重要,這種需要推動了技術(shù)的進(jìn)步?,F(xiàn)今,CRP測試不僅可在臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,也可在基層醫(yī)療點(diǎn)實(shí)施,己成為床邊檢測的項(xiàng)目之一,5分鐘內(nèi)即可出結(jié)果。兒童快速CRP分析儀樣本需要量小(*20u1與血常規(guī)需樣量相同),可用全血測試,非常方便(也可用血清或血漿)。因?yàn)閷^重的細(xì)菌***應(yīng)盡快作出診斷及時(shí)***,所以很有必要及早得到CRP的測試結(jié)果。年幼者易患呼吸道***,首診常去小門診或基層醫(yī)院,此時(shí)快速CRP測試可用來鑒別病毒或細(xì)菌***,減少不必要的******。年老者老年人可能有***較重卻無發(fā)熱、白細(xì)胞升高等情況,這時(shí)測CRP有助于檢出細(xì)菌***。減少***的濫用隨著耐藥菌株的不斷增加。湖北時(shí)間分辨全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒實(shí)驗(yàn)
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