2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內(nèi)近年來發(fā)表的中文文獻發(fā)現(xiàn)，在國際檢驗醫(yī)學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯(lián)合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提到的建議觀點互相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議4的舉例中，甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高；建議2在SAA對細菌***性疾病的診斷描述為：在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L。這與SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大相矛盾。血清淀粉樣蛋白A（SAA）在診斷中的應用價值。浙江包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時相反應蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時相反應中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細胞和纖維母細胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對天然免疫系統(tǒng)和其它生理過程中具備調(diào)控作用。1930年發(fā)現(xiàn)，機體在炎癥反應過程中，常常伴有遠離炎癥部位的一些反應和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化，這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應稱之為急性時相反應（acute-phaseresponse，APR）。是機體對于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護性反應，具體表現(xiàn)為急性時相反應蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實驗使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測序，SAA1包含多個不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過對上述單核苷酸多態(tài)性（SNP）進行差異性分析，發(fā)現(xiàn)個別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關，能在炎癥期間調(diào)節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴重的并發(fā)癥。安徽多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量PCT、IL-6、SAA、CRP臨床價值分析與檢驗組合大匯總!
。一、關于臨床應用和學術嚴謹性的質(zhì)疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發(fā)現(xiàn)文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結(jié)果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識中列舉的參考文獻不能完全滿足建議2之觀點，而在臨床應用中我們發(fā)現(xiàn)，病毒***患者SAA檢測結(jié)果增高至100mg/L以上者為數(shù)不少，而細菌***患者SAA檢測結(jié)果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時相反應蛋白，增高幅度反映患者病情嚴重程度，切不可以數(shù)值高低來界定患者***的類型。
促進AS的發(fā)展。Buck等發(fā)現(xiàn)A-SAA(10～100mg/L)能夠刺激平滑肌細胞的增殖和遷移，并直接或間接趨化嗜中性粒細胞和單核細胞，促進局部炎癥產(chǎn)生誘導內(nèi)皮功能障礙。Thompson等表明SAA通過誘導轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的體外和體內(nèi)合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖鏈長度和低密度脂蛋白(LDL)對蛋白聚糖的結(jié)合親和力，導致AS病變中LDL滯留增加。此外，急性期蛋白質(zhì)一旦進入血管壁，A-SAA通過誘導氧化低密度脂蛋白的內(nèi)皮受體刺激泡沫細胞形成，并產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化物促進AS形成，SAA能夠抑制膽固醇的反向轉(zhuǎn)運導致血漿膽固醇濃度升高進一步促進AS形成。SAA作為AS的又一危險因素應該得到***的重視。肺疾病慢性阻塞性肺疾病病人中的血清SAA水平增加，并且促進IL-6產(chǎn)生，IL-6刺激T輔助細胞-17(Th-17)細胞聚集和嗜中性粒細胞趨化因子的產(chǎn)生而促進局部炎癥，SAA的這種作用被認為是通過人甲酰肽受體2介導的。Ather等發(fā)現(xiàn)SAA***NLRP3炎癥小體，可增強樹突狀細胞和巨噬細胞的IL-1β分泌，從而增加局部炎癥反應，促進小鼠過敏性***。此外，SAA與細胞外基質(zhì)(ECM)組分相互作用，增強肥大細胞黏附到ECM，從而進一步促進過敏反應。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。
在小兒[27]和成人[28]急性闌尾炎發(fā)生時，血清SAA水平會***上升。在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L[6,29]。膿毒血癥患者SAA有***升高，而在新生兒敗血癥患者中SAA具有較高的診斷價值，其特異性和敏感性分別高達95%和82%，與CRP和PCT比較，診斷特異性SAA>CRP>PCT，診斷敏感性PCT>SAA>CRP[30]。在新生兒敗血癥早期SAA即有明顯升高[31]。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。3．SAA對其他***性疾病的診斷：SAA在******（***）中升高的幅度與細菌***相似[23]，甚至更高[32]，而CRP無明顯升高。在肺炎支原體***時，SAA也表現(xiàn)明顯升高，升高幅度可達100mg/L，是CRP的[20]。川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的[20]。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。4．SAA對***性疾病嚴重程度、預后和療效的評估：SAA是一個較為敏感的急性炎癥指標。SAA檢測強勢來襲,助力精細診斷***性疾病。貴州認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量
CRP和SAA兩個免疫指標與中國血球市場的兩次變革!浙江包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
那么基礎數(shù)據(jù)從何而來？我們站在專業(yè)角度上來看，**共識是臨床、檢驗等相關科室通過大量的數(shù)據(jù)和案例完成的，強調(diào)**經(jīng)驗在指南制定過程中發(fā)揮的作用，其**經(jīng)驗主要來源于多學科****組成的團隊針對具體臨床問題的診療方案進行共識的結(jié)果。宗旨是為廣大臨床醫(yī)務工作者和患者提供某一特定臨床問題的指導性建議（推薦意見），從而減少不恰當?shù)呐R床決策行為，降低醫(yī)療成本，改善醫(yī)療服務質(zhì)量和安全性。內(nèi)容經(jīng)過充分的**論證與臨床檢驗，應用性強。***學者胡大一指出，指南和共識的制定和解讀，一定要堅持公益，旗幟鮮明**商業(yè)利益干擾；二要反對教條主義，不盲目崇拜照搬國外版本，要結(jié)合中國的臨床實際，要有學術自信和臨床實踐自信；三是要貼近臨床，接地氣，穿中國鞋，走中國路，為中國的患者服務，圓中國的健康夢。浙江包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
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