表1兩組研究隊列的患者特征在A隊列中，住院期間60例()患者發(fā)生***；其中20例()為呼吸系統(tǒng)***(包括肺炎)，21例()為泌尿系統(tǒng)***，19例()為其他類型***。發(fā)生***的中位時間是卒中發(fā)病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的風險更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]μg/mL;P<；SAA是卒中性相關(guān)***的**預(yù)測因子，這一結(jié)果在B隊列中得到同樣驗證。表2IS患者住院期間***事件預(yù)測模型的AUC值進一步運用多元Logistic回歸分析，比較不同模型下SAA對預(yù)測卒中相關(guān)性***的提升價值。基于單變量分析對卒中性***危險因素進行校正后，SAA在A隊列的校正OR([95%CI,]；P=)，在B隊列的校正OR([]；P=)達統(tǒng)計學(xué)***水平，說明SAA對SAI具有**預(yù)測價值。將SAA加入到不包括標志物的模型中，基于A隊列的***事件預(yù)測準確性AUC值從(–)提高到(–；P<)。這一結(jié)果在研究B中得到了再次驗證，AUC值從(–)提高到(–；P<)。研究探討近年我國腦卒中的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。有研究報道，卒中患者并發(fā)***率可達23%-65%，其中多數(shù)為SAI。本研究的650例IS患者中，171例發(fā)生SAI()。SAI嚴重者可導(dǎo)致多***功能衰竭、危及生命，故找尋特異性高且準確有效的檢測指標來預(yù)測SAI的發(fā)生已成為研究熱點。血清淀粉樣蛋白A高怎么回事。福建銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家

    隨著科技的進步，生活環(huán)境的改善和醫(yī)療條件的提高，人類壽命逐年延長。但目前國內(nèi)生育率有所下降，老齡化情況日益嚴重。預(yù)計到2020年，我國65歲以上人口將達，約占全世界老齡人口的24％。老年健康問題已成為全社會關(guān)注的問題。近日，筆者學(xué)習了一篇發(fā)表在中國微生態(tài)學(xué)雜志上的文章，題為“三項血清學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用對老年菌血癥早期診斷的價值”，得出了較為有價值的結(jié)論：血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。圖｜《三項血清學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用對老年菌血癥早期診斷的價值》研究背景菌血癥是臨床上一種常見疾病，是由病原菌侵入血液而引起的一種嚴重的全身性***性疾病。該病與其他疾病比較具有發(fā)病率高、病程變化快、病死率高的特點。老年人由于***低，一旦發(fā)生菌血癥，往往預(yù)后差，病死率高。目前血培養(yǎng)為診斷菌血癥的“金標準”，但需要多次采集患者血液，檢測用時一般為5~7d，耗時較長，而且即使是陰性結(jié)果也不能完全排除菌血癥的可能，陽性結(jié)果也要排除采集污染。血清學(xué)檢查與血培養(yǎng)相比具有方便、快捷等特點，因而被廣泛應(yīng)用?！駱颖舅鸭x擇2016年12月至2018年11月大連市第二人民醫(yī)院收治的老年（年齡≥65歲）***患者140例。湖北組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地反應(yīng)靈敏，可作為反映***和炎癥控制的敏感指標。

    SAA4基因編碼C-SAA，位于SAA2基因下游*9kb，其啟動子區(qū)域*包括截短的NF-κB識別序列。SAA合成研究發(fā)現(xiàn)人體A-SAA主要在肝臟中合成，由細胞因子IL-1β，IL-6和**壞死因子-α(TNF-α)誘導(dǎo)，這些細胞因子可以與糖皮質(zhì)***協(xié)同作用以增強A-SAA產(chǎn)生。另外，研究發(fā)現(xiàn)，在未患任何疾病的肥胖個體者的脂肪細胞中可見大量的A-SAAmRNA表達，這意味著A-SAA并不只在肝臟合成。C-SAA在炎癥時的血漿濃度變化不大，只在人和小鼠中發(fā)現(xiàn)。SAA生物學(xué)功能大量研究證實，SAA具有以下生物學(xué)功能:(1)SAA具有促炎活性，在SAA質(zhì)量濃度低至10μg/L時，具有誘導(dǎo)趨化因子和趨化白細胞遷移的能力;(2)SAA已被描述為血管生成蛋白，在SAA質(zhì)量濃度大于10～60mg/L時，可以刺激內(nèi)皮細胞增殖、黏附、侵襲和形成的毛細管樣結(jié)構(gòu)，刺激體內(nèi)新血管形成;(3)SAA在生理水平通過結(jié)合外膜蛋白A作為革蘭陰性菌的調(diào)理素，從而增強細菌的吞噬作用，并且能夠在合成、重建細胞膜時形成離子通道，干擾細胞離子穩(wěn)態(tài)并引起細菌裂解;(4)SAA具有抗病毒活性，但這種抗病毒活性可能限于丙型肝炎病毒;(5)SAA具有誘導(dǎo)基質(zhì)降解酶的能力;(6)SAA在調(diào)節(jié)膽固醇轉(zhuǎn)運中的作用的報道存在矛盾的描述:據(jù)報道SAA(10mg/L)可抑制膽固醇從細胞中流出。

    在急性時相期多種細胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相對分子質(zhì)量在kDa之間[4]；SAA3基因由于其中一個外顯子中出現(xiàn)了1個堿基插入的編碼位移，導(dǎo)致該處產(chǎn)生翻譯終止信號，屬于假基因；SAA4基因合成組成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝臟低水平表達，C-SAA濃度并不隨著病理***情）變化而變化[5]。在常規(guī)SAA檢測中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的來源及代謝途徑：正常人體內(nèi)的SAA含量較低，機體受到刺激后（炎癥、***、損傷、**等）產(chǎn)生一系列細胞因子，調(diào)控A-SAA的表達升高，成為此時體內(nèi)主要的SAA。研究[6]發(fā)現(xiàn)，正常組織細胞、**細胞以及***斑塊中等多種細胞能合成A-SAA，提示肝外組織細胞中合成的SAA可作為免疫防御分子抵抗局部的炎癥損傷。SAA作為在炎癥發(fā)生時被高度誘導(dǎo)的急性期蛋白，在宿主防御中起著重要作用[7]。在炎癥刺激急性期，SAA由被***的巨噬細胞和纖維母細胞快速大量合成和釋放進入血液中，并取代載脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），經(jīng)由N端與高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速結(jié)合。SAA濃度在***3~6h開始升高[8]，半衰期約50min，升高幅度可達正常值的10~1000倍[4]。判斷病毒***的嚴重程度的質(zhì)量指標—血清淀粉樣蛋白A（SAA）。

    按血培養(yǎng)結(jié)果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對照組。各組患者性別和年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞）結(jié)果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項指標也***增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對老年菌血癥的診斷價值CRP、PCT和SAA診斷價值比較，PCT的特異性、敏感性都高于其他2項指標，聯(lián)合檢測的診斷價值高于任何單項檢測，見表3：●結(jié)論●血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。同時三者的聯(lián)合檢測可將老年菌血癥患者早期診斷的敏感性和特異性**提升。血清淀粉樣蛋白A在新生兒支氣管肺炎中的臨床案例分享。福建銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家

《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識》（2019）要點。福建銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家

    在小兒[27]和成人[28]急性闌尾炎發(fā)生時，血清SAA水平會***上升。在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L[6,29]。膿毒血癥患者SAA有***升高，而在新生兒敗血癥患者中SAA具有較高的診斷價值，其特異性和敏感性分別高達95%和82%，與CRP和PCT比較，診斷特異性SAA>CRP>PCT，診斷敏感性PCT>SAA>CRP[30]。在新生兒敗血癥早期SAA即有明顯升高[31]。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。3．SAA對其他***性疾病的診斷：SAA在******（***）中升高的幅度與細菌***相似[23]，甚至更高[32]，而CRP無明顯升高。在肺炎支原體***時，SAA也表現(xiàn)明顯升高，升高幅度可達100mg/L，是CRP的[20]。川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的[20]。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。4．SAA對***性疾病嚴重程度、預(yù)后和療效的評估：SAA是一個較為敏感的急性炎癥指標。福建銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家

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