1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì),是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一,在機(jī)體受到***、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后,SAA水平迅速升高。近年來,隨著對SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入,發(fā)現(xiàn)SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發(fā)性淀粉樣變中的作用而被認(rèn)識(shí),1976年從血清中被分離鑒定,是一類高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應(yīng)蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白,在炎癥防御、免疫應(yīng)答和脂質(zhì)代謝等方面發(fā)揮作用,可以用于許多疾病的診斷、***和預(yù)后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類編碼SAA的基因聚集在11號染色體的,大小為150kb。SAA家族包括SAA1和SAA2編碼的急性期SAA(ASAA)、SAA4編碼的組成型SAA(C-SAA)、SAA3編碼表觀假基因。SAA1和SAA2核苷酸具有90%同源性,而SAA3與A-SAA核苷酸具有約60%同源性。除了SAA3基因具有3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子結(jié)構(gòu)外,其他基因均包含4個(gè)外顯子和3個(gè)內(nèi)含子。SAA1和SAA2基因大小均為15~20kb,其啟動(dòng)子區(qū)域含有內(nèi)核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)轉(zhuǎn)錄因子識(shí)別序列,是RAS***因子的結(jié)合位點(diǎn),能夠被白細(xì)胞介素-1β(IL-1β),IL-6和**壞死因子(TNF)誘導(dǎo)***;SAA3位于SAA4基因下游,大小為110kb。鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)、白細(xì)胞(WBC)***生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用.安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
而SAA在病毒***后逐漸升高,上升時(shí)間早于CRP,且非常***,在第3至4天達(dá)到峰值,是鑒別細(xì)菌***與病毒***的指標(biāo)。在疾病恢復(fù)期SAA呈持續(xù)下降,其下降速度較CRP更快[23]。因此,SAA作為反映機(jī)體***和炎癥控制的敏感指標(biāo),對病毒性***的診斷具有重要意義。建議2:檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值,動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化,12~24h復(fù)檢,SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L,病毒***可能性大。2.SAA對細(xì)菌***性疾病的診斷:不同類型的細(xì)菌***均能引起體內(nèi)SAA水平上升。革蘭陽性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無明顯差異[23,24]。幾個(gè)常用指標(biāo)在細(xì)菌***患者中ROC曲線下面積由大到小為CRP>SAA>PCT>WBC(具體數(shù)值為、、)[17],CRP、SAA和PCT的ROC曲線下面積均在,說明以上指標(biāo)診斷細(xì)菌***有較高準(zhǔn)確性。在細(xì)菌性肺炎急性期SAA和CRP都會(huì)***上升[15],SAA上升的幅度更為***,SAA的中位數(shù)水平為CRP的[15]。在流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌或金黃色葡萄球菌嚴(yán)重***的細(xì)菌性腦膜炎患者中,SAA升高的中位數(shù)水平達(dá)800mg/L,是CRP的[25]。在急性期細(xì)菌性尿路***的研究中,血清SAA水平在***的2~3d高達(dá)800~900mg/L,經(jīng)過***的有效***后,SAA迅速下降并恢復(fù)至正常值水平[26]。陜西組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果“IP”(IL-6+PCT)火了,怎么能少了"CS"(CRP+SAA)呢?炎癥四項(xiàng)臨床意義大解讀!
可較好輔助細(xì)菌***的診斷,但對細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評估、療效觀察及預(yù)后評價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高,根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用,可以提示細(xì)菌性或病毒性***,從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展,但臨床及實(shí)驗(yàn)室對SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識(shí),因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí),旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1.SAA的分子結(jié)構(gòu):SAA是一種由多基因編碼合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。SAA基因位于11號染色體短臂,大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個(gè)成員:SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況,SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白,稱為急性期SAA(acuteSAA,A-SAA)。
血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì),分子量12KD,半衰期小于1h。在急性時(shí)相反應(yīng)中,經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激,SAA在肝臟中由被***的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成,可升高到**初濃度的100-1000倍,對天然免疫系統(tǒng)和其它生理過程中具備調(diào)控作用。1930年發(fā)現(xiàn),機(jī)體在炎癥反應(yīng)過程中,常常伴有遠(yuǎn)離炎癥部位的一些反應(yīng)和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化,這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應(yīng)稱之為急性時(shí)相反應(yīng)(acute-phaseresponse,APR)。是機(jī)體對于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng),具體表現(xiàn)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實(shí)驗(yàn)使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體,在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測序,SAA1包含多個(gè)不同的等位基因編碼,在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過對上述單核苷酸多態(tài)性(SNP)進(jìn)行差異性分析,發(fā)現(xiàn)個(gè)別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關(guān)。SAA與高密度脂蛋白(HDL)有關(guān),能在炎癥期間調(diào)節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A(AA)原纖維的方式沉積在不同的***,在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。判斷病毒***的嚴(yán)重程度質(zhì)量指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A(SAA)。
表1兩組研究隊(duì)列的患者特征在A隊(duì)列中,住院期間60例()患者發(fā)生***;其中20例()為呼吸系統(tǒng)***(包括肺炎),21例()為泌尿系統(tǒng)***,19例()為其他類型***。發(fā)生***的中位時(shí)間是卒中發(fā)病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的風(fēng)險(xiǎn)更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]μg/mL;P<;SAA是卒中性相關(guān)***的**預(yù)測因子,這一結(jié)果在B隊(duì)列中得到同樣驗(yàn)證。表2IS患者住院期間***事件預(yù)測模型的AUC值進(jìn)一步運(yùn)用多元Logistic回歸分析,比較不同模型下SAA對預(yù)測卒中相關(guān)性***的提升價(jià)值?;趩巫兞糠治鰧ψ渲行?**危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后,SAA在A隊(duì)列的校正OR([95%CI,];P=),在B隊(duì)列的校正OR([];P=)達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)***水平,說明SAA對SAI具有**預(yù)測價(jià)值。將SAA加入到不包括標(biāo)志物的模型中,基于A隊(duì)列的***事件預(yù)測準(zhǔn)確性AUC值從(–)提高到(–;P<)。這一結(jié)果在研究B中得到了再次驗(yàn)證,AUC值從(–)提高到(–;P<)。研究探討近年我國腦卒中的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。有研究報(bào)道,卒中患者并發(fā)***率可達(dá)23%-65%,其中多數(shù)為SAI。本研究的650例IS患者中,171例發(fā)生SAI()。SAI嚴(yán)重者可導(dǎo)致多***功能衰竭、危及生命,故找尋特異性高且準(zhǔn)確有效的檢測指標(biāo)來預(yù)測SAI的發(fā)生已成為研究熱點(diǎn)。血清淀粉樣蛋白A高怎么回事。安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
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目前國內(nèi)已發(fā)表了多篇關(guān)于SAA的相關(guān)文章,其中大部分為膠體金法、免疫透射比濁法、酶聯(lián)免疫法,而使用免疫散射比濁法檢測SAA的文章相對很少。并且中文文獻(xiàn)中采用的產(chǎn)品大部分都為膠體金法試劑盒,也就說共識(shí)中關(guān)于SAA臨床意義的表述大部分都是基于膠體金法產(chǎn)品做出來的,而非免疫散射比濁法產(chǎn)品(文獻(xiàn)為11、17、21、29、41)。2.共識(shí)中引用的研究方法之產(chǎn)品上市時(shí)間與共識(shí)推出時(shí)間相近,缺乏臨床應(yīng)用從參加共識(shí)制定的單位及人員資料來看,深圳市國賽生物技術(shù)有限公司是***參與的SAA產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)。參考文獻(xiàn)12顯示:血清淀粉樣蛋白A(SAA)測定試劑盒(散射比濁法)說明書,深圳市國賽生物技術(shù)有限公司,20170930版(Z)。據(jù)NMPA網(wǎng)站信息,深圳市國賽生物技術(shù)有限公司2017年獲得SAA注冊證。那時(shí),國內(nèi)已有多家生產(chǎn)企業(yè)SAA產(chǎn)品獲證,各種方法學(xué)的SAA產(chǎn)品已在臨床上***使用,尤其是國內(nèi)**早的SAA產(chǎn)品早在2013年就已獲得注冊證。寧波普瑞柏生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的血清淀粉樣蛋白A測定試劑盒(乳膠****比濁法)2013年獲得醫(yī)療器械注冊證——浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2400735號,是國內(nèi)***個(gè)獲得注冊證的SAA產(chǎn)品。使用2017年剛剛拿到注冊證的產(chǎn)品說明書作為參考文獻(xiàn)。安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
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