▼卒中相關(guān)性***（SAI）是腦卒中后常見的并發(fā)癥，可***影響卒中患者的預(yù)后。目前關(guān)于SAI的致病原因及具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡述清楚，其診斷仍具挑戰(zhàn)性。常規(guī)***指標(biāo)的特異性較差，應(yīng)用范圍小，故尋找準(zhǔn)確有效的檢測指標(biāo)并及時(shí)反映或預(yù)測***的發(fā)生對(duì)腦卒中患者來說尤為重要。血清淀粉樣蛋白A(SAA)作為一種血清學(xué)炎癥標(biāo)志物逐步得到臨床***認(rèn)可，SAA水平變化對(duì)于很多***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都展現(xiàn)出重要臨床價(jià)值。本篇編譯引用卒中領(lǐng)域**雜志《Stroke》的研究發(fā)表，以650例缺血性卒中(IS)患者組成的衍生隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列，相對(duì)充分地證明SAA**預(yù)測早期卒中相關(guān)性***的預(yù)后價(jià)值，而且不受***類型的限制。研究要點(diǎn)本研究在兩個(gè)**的神經(jīng)內(nèi)科中心進(jìn)行，其中衍生隊(duì)列(A)納入283例因急性缺血性卒中發(fā)病入院的患者，于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)檢測SAA、CRP、PCT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞；**驗(yàn)證隊(duì)列(B)由367例患者組成，于發(fā)病6個(gè)小時(shí)內(nèi)采集血樣但*檢測SAA。兩隊(duì)列的主要觀察指標(biāo)，是住院期間發(fā)生***的情況及啟動(dòng)***抗******的時(shí)間點(diǎn)；其中***的診斷根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的更新標(biāo)準(zhǔn)，***納入呼吸系統(tǒng)***、泌尿系統(tǒng)***及醫(yī)生能診斷出的任何其他類型***。中國較早《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識(shí)》正式發(fā)布。遼寧多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測

    acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標(biāo)志物[46]。在變應(yīng)性***和鼻炎患者中，SAA會(huì)***升高[47,48]。在**中，SAA在不同類型的**型疾病患者中都會(huì)***性的增加，并且與**分期、疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后呈相關(guān)性[49,50,51]。SAA是繼發(fā)性組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，其在繼發(fā)性淀粉樣變***的致病過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。幾乎所有的繼發(fā)性組織淀粉樣變性患者血清中SAA長時(shí)間維持在高濃度水平?；颊哐錝AA可為該病的診斷、***及預(yù)后評(píng)估提供較好的參考信息[52]。建議7：在進(jìn)行***性疾病診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床對(duì)可引起SAA升高的非***性疾病進(jìn)行鑒別，以區(qū)別患者非***性疾病的急性期。四、結(jié)語目前，臨床常用的炎癥標(biāo)志物有多種，在***性疾病的診斷、分層、***監(jiān)測及預(yù)后評(píng)價(jià)中發(fā)揮重要作用，尤其對(duì)指導(dǎo)***的合理使用有很大的幫助。SAA作為血清學(xué)炎癥標(biāo)志物，在機(jī)體急性***過程中發(fā)揮重要作用，與現(xiàn)有的血清學(xué)標(biāo)志物相比有明顯的優(yōu)勢(shì)。SAA在***急性期3~6h內(nèi)迅速升高，并且在疾病的恢復(fù)期迅速下降；在病毒***性疾病中，SAA***升高，CRP不升高；在細(xì)菌***性疾病中，SAA的敏感性高于CRP，上升早、幅度大。福建生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法PCT、IL-6、SAA、CRP臨床價(jià)值分析與檢驗(yàn)組合大匯總!

    可較好輔助細(xì)菌***的診斷，但對(duì)細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對(duì)于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性***，從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，但臨床及實(shí)驗(yàn)室對(duì)SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識(shí)，因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí)，旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結(jié)構(gòu)：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。SAA基因位于11號(hào)染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個(gè)成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。

    4.部分建議觀點(diǎn)缺乏參考文獻(xiàn)或研究數(shù)據(jù)的有力支撐SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議5指出：SAA可作為**的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規(guī)模人群中做過研究，樣本數(shù)36例，推廣到所有預(yù)后評(píng)估方面的依據(jù)不足（見參考文獻(xiàn)39）。國內(nèi)參考區(qū)間沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，*參考文獻(xiàn)11，使用膠體金法做參考范圍，正常對(duì)照人群人數(shù)只有92人，沒有寫清篩選正常對(duì)照人群的條件和過程，直接引用做參考區(qū)間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴(yán)謹(jǐn)SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議3指出：川崎病時(shí)，SAA升高幅度較高，平均達(dá)514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標(biāo)志物。川崎病的發(fā)病機(jī)理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。血清淀粉樣蛋白A在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。

    和CRP類似，SAA是反映***性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo)，有助于診斷炎癥、評(píng)估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)和***。SAA在病毒***、腎移植排異反應(yīng)的患者，特別是進(jìn)行免疫抑制***的患者以及用腎上腺皮質(zhì)******的囊性纖維化患者方面，比CRP更確鑿。研究發(fā)現(xiàn)，在炎性關(guān)節(jié)炎患者中，SAA與疾病活動(dòng)性的關(guān)系密切。同時(shí)檢測CRP和SAA能提高***的診斷靈敏度。對(duì)于淀粉樣變性患者，將以SAA水平恢復(fù)至正常為宗旨的***，能改善病情。***（CHD）患者SAA血漿濃度升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的發(fā)生。亞臨床炎癥可能參與糖尿病合并***的發(fā)生和發(fā)展，SAA、CRP、均與收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、HbA1c、WBC呈正相關(guān)，SAA、WBC、CRP和體質(zhì)指數(shù)（BMI）是糖尿病合并***發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在腎臟移植排異反應(yīng)和2型糖尿病腎病等腎臟相關(guān)疾病的發(fā)病過程中均有炎性反應(yīng)的存在，SAA作為機(jī)體主要的時(shí)相反應(yīng)蛋白在這些疾病的診療中發(fā)揮特殊作用。SAA的濃度測定對(duì)于腎臟移植急性排異反應(yīng)的診斷比血清肌酐（Cr）更為敏感，在排除***的情況下，SAA的異常升高對(duì)腎臟移植排異反應(yīng)具有很大的診斷價(jià)值。SAA和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜復(fù)合體厚度（IMT）密切相關(guān)。血清淀粉樣蛋白A在肺*診斷中的應(yīng)用。福建生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法

小兒***性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒***性疾病的早期的細(xì)菌和病毒***鑒別。遼寧多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測

    特別是進(jìn)行免疫抑制***的患者）以及腎上腺皮質(zhì)******的囊性纖維化患者方面，比C反應(yīng)蛋白檢測更確鑿。研究發(fā)現(xiàn)，在患關(guān)節(jié)炎的案例中，血清淀粉樣蛋白A與疾病活動(dòng)性的關(guān)系**密切。同時(shí)檢測C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A能提高對(duì)***的診斷靈敏度。對(duì)于淀粉樣蛋白A淀粉樣變性患者，以將血清淀粉樣蛋白A水平回復(fù)至正常為宗旨的***，能改善病情。1、***性疾病SAA在病毒和細(xì)菌***中均升高，特別在呼吸道病毒和手足口病毒***的疾病初期，SAA均明顯升高，而CRP一般不升高。在急性炎癥和創(chuàng)傷刺激下，SAA水平可在5-6h內(nèi)迅速升高約1000倍。是病毒***疾病早期**靈敏的指標(biāo)之一。2、******是一種慢性炎癥過程,血清淀粉樣蛋白A在急性炎癥期的增高,伴隨著血清脂蛋白的變化,可能是冠脈病變的炎癥標(biāo)記物,對(duì)***患者的病情判斷和預(yù)后估計(jì)具有重要臨床意義。炎癥標(biāo)記物水平如血清SAA與***的流行有明顯正相關(guān)性。血清SAA水平增高可能是冠脈病變的活動(dòng)性標(biāo)志物，SAA血漿濃度檢測方法簡單，可自動(dòng)化大樣本分析，適于臨床應(yīng)用，可作為***危險(xiǎn)因素臨床常規(guī)檢測指標(biāo)，并可根據(jù)SAA血漿濃度測定值的高低，評(píng)估***病情的進(jìn)展，有利于***的早期判斷、預(yù)防及***。遼寧多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測

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