血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，是一類(lèi)多基因編碼的多形性蛋白，由肝臟合成。研究發(fā)現(xiàn)，SAA是一個(gè)非常敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，作為促炎因子，其在某些疾病診斷中的敏感性和特異性均高于C-反應(yīng)蛋白。近年來(lái)關(guān)于SAA的研究比較熱門(mén)，包括急慢性炎癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、**、自身免疫性疾病和移植排斥反應(yīng)等。本文就SAA在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用作一介紹，以期為臨床提供診療思路。SAA與呼吸道******是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，引起*****常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌和病毒。目前常用的炎癥標(biāo)志物有C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)和降鈣素原，三者可較好輔助細(xì)菌***的診斷，但對(duì)病毒等引起的***診斷價(jià)值有待商榷。相較于**者，SAA用于***性疾病診斷時(shí)，具有以下優(yōu)點(diǎn):細(xì)菌***和病毒***均會(huì)升高，且細(xì)菌***時(shí)升高水平高于病毒***，因此對(duì)***患者，同時(shí)檢測(cè)SAA和CRP，若CRP沒(méi)有與SAA同時(shí)升高，臨床上更傾向于診斷為病毒***；敏感性高：當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激時(shí)，SAA可迅速作出反應(yīng)，4~6h即達(dá)峰值，在***的早期診斷中意義重大；快升快降：機(jī)體受***后SAA上升快、病原體被***后下降快，因此可作為反映機(jī)體***情況和炎癥***效果的靈敏指標(biāo)。鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細(xì)胞（WBC）***生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用.北京檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測(cè)

    那么基礎(chǔ)數(shù)據(jù)從何而來(lái)？我們站在專(zhuān)業(yè)角度上來(lái)看，**共識(shí)是臨床、檢驗(yàn)等相關(guān)科室通過(guò)大量的數(shù)據(jù)和案例完成的，強(qiáng)調(diào)**經(jīng)驗(yàn)在指南制定過(guò)程中發(fā)揮的作用，其**經(jīng)驗(yàn)主要來(lái)源于多學(xué)科****組成的團(tuán)隊(duì)針對(duì)具體臨床問(wèn)題的診療方案進(jìn)行共識(shí)的結(jié)果。宗旨是為廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者和患者提供某一特定臨床問(wèn)題的指導(dǎo)性建議（推薦意見(jiàn)），從而減少不恰當(dāng)?shù)呐R床決策行為，降低醫(yī)療成本，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。內(nèi)容經(jīng)過(guò)充分的**論證與臨床檢驗(yàn)，應(yīng)用性強(qiáng)。***學(xué)者胡大一指出，指南和共識(shí)的制定和解讀，一定要堅(jiān)持公益，旗幟鮮明**商業(yè)利益干擾；二要反對(duì)教條主義，不盲目崇拜照搬國(guó)外版本，要結(jié)合中國(guó)的臨床實(shí)際，要有學(xué)術(shù)自信和臨床實(shí)踐自信；三是要貼近臨床，接地氣，穿中國(guó)鞋，走中國(guó)路，為中國(guó)的患者服務(wù)，圓中國(guó)的健康夢(mèng)。北京檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測(cè)血清淀粉樣蛋白A簡(jiǎn)介及在***性疾病中臨床應(yīng)用。

    1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，在機(jī)體受到***、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。近年來(lái)，隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過(guò)程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發(fā)性淀粉樣變中的作用而被認(rèn)識(shí)，1976年從血清中被分離鑒定，是一類(lèi)高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應(yīng)蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白，在炎癥防御、免疫應(yīng)答和脂質(zhì)代謝等方面發(fā)揮作用，可以用于許多疾病的診斷、***和預(yù)后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類(lèi)編碼SAA的基因聚集在11號(hào)染色體的，大小為150kb。SAA家族包括SAA1和SAA2編碼的急性期SAA(ASAA)、SAA4編碼的組成型SAA(C-SAA)、SAA3編碼表觀假基因。SAA1和SAA2核苷酸具有90%同源性，而SAA3與A-SAA核苷酸具有約60%同源性。除了SAA3基因具有3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子結(jié)構(gòu)外，其他基因均包含4個(gè)外顯子和3個(gè)內(nèi)含子。SAA1和SAA2基因大小均為15～20kb，其啟動(dòng)子區(qū)域含有內(nèi)核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)轉(zhuǎn)錄因子識(shí)別序列，是RAS***因子的結(jié)合位點(diǎn)，能夠被白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)，IL-6和**壞死因子(TNF)誘導(dǎo)***;SAA3位于SAA4基因下游，大小為110kb。

    當(dāng)血液SAA水平≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能。建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。SAA在***性疾病中的應(yīng)用建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時(shí)復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對(duì)于細(xì)菌***的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對(duì)新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，******24小時(shí)后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌***進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。非***性疾病的鑒別診斷建議7：在進(jìn)行***性疾病診斷時(shí)。血清淀粉樣蛋白A在肺*診斷中的應(yīng)用。

    表1兩組研究隊(duì)列的患者特征在A隊(duì)列中，住院期間60例()患者發(fā)生***；其中20例()為呼吸系統(tǒng)***(包括肺炎)，21例()為泌尿系統(tǒng)***，19例()為其他類(lèi)型***。發(fā)生***的中位時(shí)間是卒中發(fā)病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的風(fēng)險(xiǎn)更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]μg/mL;P<；SAA是卒中性相關(guān)***的**預(yù)測(cè)因子，這一結(jié)果在B隊(duì)列中得到同樣驗(yàn)證。表2IS患者住院期間***事件預(yù)測(cè)模型的AUC值進(jìn)一步運(yùn)用多元Logistic回歸分析，比較不同模型下SAA對(duì)預(yù)測(cè)卒中相關(guān)性***的提升價(jià)值。基于單變量分析對(duì)卒中性***危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后，SAA在A隊(duì)列的校正OR([95%CI,]；P=)，在B隊(duì)列的校正OR([]；P=)達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)***水平，說(shuō)明SAA對(duì)SAI具有**預(yù)測(cè)價(jià)值。將SAA加入到不包括標(biāo)志物的模型中，基于A隊(duì)列的***事件預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性AUC值從(–)提高到(–；P<)。這一結(jié)果在研究B中得到了再次驗(yàn)證，AUC值從(–)提高到(–；P<)。研究探討近年我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。有研究報(bào)道，卒中患者并發(fā)***率可達(dá)23%-65%，其中多數(shù)為SAI。本研究的650例IS患者中，171例發(fā)生SAI()。SAI嚴(yán)重者可導(dǎo)致多***功能衰竭、危及生命，故找尋特異性高且準(zhǔn)確有效的檢測(cè)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)SAI的發(fā)生已成為研究熱點(diǎn)。血清淀粉樣蛋白a升高是什么原因引起的。新疆包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法溶解

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    而SAA在病毒***后逐漸升高，上升時(shí)間早于CRP，且非常***，在第3至4天達(dá)到峰值，是鑒別細(xì)菌***與病毒***的指標(biāo)。在疾病恢復(fù)期SAA呈持續(xù)下降，其下降速度較CRP更快[23]。因此，SAA作為反映機(jī)體***和炎癥控制的敏感指標(biāo)，對(duì)病毒性***的診斷具有重要意義。建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。2．SAA對(duì)細(xì)菌***性疾病的診斷：不同類(lèi)型的細(xì)菌***均能引起體內(nèi)SAA水平上升。革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無(wú)明顯差異[23,24]。幾個(gè)常用指標(biāo)在細(xì)菌***患者中ROC曲線下面積由大到小為CRP>SAA>PCT>WBC（具體數(shù)值為、、）[17]，CRP、SAA和PCT的ROC曲線下面積均在，說(shuō)明以上指標(biāo)診斷細(xì)菌***有較高準(zhǔn)確性。在細(xì)菌性肺炎急性期SAA和CRP都會(huì)***上升[15]，SAA上升的幅度更為***，SAA的中位數(shù)水平為CRP的[15]。在流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌或金黃色葡萄球菌嚴(yán)重***的細(xì)菌性腦膜炎患者中，SAA升高的中位數(shù)水平達(dá)800mg/L，是CRP的[25]。在急性期細(xì)菌性尿路***的研究中，血清SAA水平在***的2~3d高達(dá)800~900mg/L，經(jīng)過(guò)***的有效***后，SAA迅速下降并恢復(fù)至正常值水平[26]。北京檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測(cè)

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