SAA對新生兒敗血癥具有極高的排陰性意義。對于小兒***早期,由于體征和癥狀不太明顯,可以更好的輔助門急診醫(yī)生進行準確的臨床判斷。PCT——降鈣素原PCT于20世紀70年代***被發(fā)現(xiàn),其濃度不因病毒或非細菌******增加,是診斷和監(jiān)測細菌炎性疾病***的一個重要參數(shù)。需要注意的是PCT對革蘭氏陽性菌的反應(yīng)不及革蘭氏陰性菌反應(yīng)強烈。健康人的血中PCT濃度<。細菌***引起的機體炎癥反應(yīng)會使血漿中的PCT濃度升高,>;PCT濃度為,應(yīng)懷疑有膿毒血癥;出現(xiàn)嚴重的膿毒血癥或者膿毒血癥性體克時,PCT濃度一般都會在2~10ng/mL,有時會超過100,甚至1000ng/ml。因此,PCT對于監(jiān)測膿毒血癥患者的***過程和******效果有重要意義。但需要注意的是,非***情況下的PCT升高,如手術(shù)、外科創(chuàng)傷等情況,PCT也會升高至。IL-6——白介素6IL-6是一種細胞因子,屬于白細胞介素的一種。***、自身免疫、**和損傷等均可誘導(dǎo)IL-6濃度升高,是炎癥早期的非特異性標志物。IL-6濃度升高時間早、幅度大,對于臨床重癥病人合理使用***有重要指導(dǎo)意義。另外,IL-6也可用來評價***嚴重程度和判斷預(yù)后,當IL-6>1000pg/L時提示預(yù)后不良??傮w而言,每個炎癥指標都有自己的獨到之處,充分合理的聯(lián)合使用。血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識。天津綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
和CRP類似,SAA是反映***性疾病早期炎癥的敏感指標,有助于診斷炎癥、評估其活性、監(jiān)控其活動和***。SAA在病毒***、腎移植排異反應(yīng)的患者,特別是進行免疫抑制***的患者以及用腎上腺皮質(zhì)******的囊性纖維化患者方面,比CRP更確鑿。研究發(fā)現(xiàn),在炎性關(guān)節(jié)炎患者中,SAA與疾病活動性的關(guān)系密切。同時檢測CRP和SAA能提高***的診斷靈敏度。對于淀粉樣變性患者,將以SAA水平恢復(fù)至正常為宗旨的***,能改善病情。***(CHD)患者SAA血漿濃度升高可促進動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征(ACS)的發(fā)生。亞臨床炎癥可能參與糖尿病合并***的發(fā)生和發(fā)展,SAA、CRP、均與收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、HbA1c、WBC呈正相關(guān),SAA、WBC、CRP和體質(zhì)指數(shù)(BMI)是糖尿病合并***發(fā)生的危險因素。在腎臟移植排異反應(yīng)和2型糖尿病腎病等腎臟相關(guān)疾病的發(fā)病過程中均有炎性反應(yīng)的存在,SAA作為機體主要的時相反應(yīng)蛋白在這些疾病的診療中發(fā)揮特殊作用。SAA的濃度測定對于腎臟移植急性排異反應(yīng)的診斷比血清肌酐(Cr)更為敏感,在排除***的情況下,SAA的異常升高對腎臟移植排異反應(yīng)具有很大的診斷價值。SAA和頸動脈內(nèi)膜-中膜復(fù)合體厚度(IMT)密切相關(guān)。廣東生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果血清淀粉樣蛋白a很高意味著什么。
2019年發(fā)布的《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識》中指出:SAA參考區(qū)間為<10mg/L,當血液SAA≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能,并給出如下推薦意見:動態(tài)觀察SAA,12-24h復(fù)檢,若10mg/L≤SAA<100mg/L,提示病毒***可能性大;SAA持續(xù)>100mg/L提示細菌***;SAA可以作為**因素用以判斷***的嚴重程度,>500mg/L提示病情較重;SAA還可以評估預(yù)后,若******24h后SAA下降30%可判斷***有效,且下降幅度越大,提示預(yù)后越好。SAA與慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是嚴重影響人類健康的慢性疾病,COPD急性加重(AECOPD)更是患者住院及死亡的主要原因。AECOPD發(fā)生**主要的誘因是***,約占50%-70%。因此,早期識別和干預(yù)AECOPD患者,是提高生存質(zhì)量和保障預(yù)后的關(guān)鍵。研究顯示,SAA在AECOPD中是比CRP更敏感的炎癥標記物,可用于早期識別和管理慢阻肺患者;AECOPD患者血清SAA水平與病情嚴重程度相關(guān),SAA值越高,說明***越重,結(jié)合臨床癥狀和其它檢查可以指導(dǎo)患者是否需要住院***;此外,SAA可輔助鑒別細菌***和病毒***,有助于指導(dǎo)***的使用,以降低醫(yī)療成本,減少細菌耐藥性的發(fā)生率。SAA與肺*近年來有報道SAA作為一個新生**標志物。
并減少膽固醇輸送到損傷的細胞,而另外有報道顯示SAA(10mg/L)促進膽固醇流出。盡管如此,SAA的更多功能有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。2、SAA與慢性炎性疾病SAA作為急性時相反應(yīng)蛋白,在急性***性疾病中得到***的應(yīng)用。近年來,有研究報道SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過程,而其在慢性炎性疾病中的應(yīng)用還有待進一步研究。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫疾病。研究發(fā)現(xiàn)RA病人的滑膜組織及血漿中A-SAAmRNA和蛋白質(zhì)水平***高于健康者,已證實RA病人的滑膜組織中滑膜細胞,內(nèi)皮細胞和巨噬細胞可局部表達SAA。Connolly等報道SAA可以誘導(dǎo)人血管內(nèi)皮細胞、滑膜成纖維細胞及滑膜組織產(chǎn)生趨化因子如白細胞介素-8(IL-8)和單核細胞趨化蛋白1(MCP-1),趨化因子是重要的炎癥介質(zhì),在誘導(dǎo)中性粒細胞、單核細胞及淋巴細胞向滑膜組織遷移過程中起著關(guān)鍵作用。Hong等研究結(jié)果表明,SAA和B類清道夫受體Ⅰ主要位于滑膜組織的襯里層、襯里下層細胞及血管內(nèi)皮細胞,通過一系列體外實驗發(fā)現(xiàn)SAA能夠誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞(ECs)增殖、黏附、侵襲和形成的毛細管樣結(jié)構(gòu)。此外,SAA誘導(dǎo)RA病人的滑膜成纖維細胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶,這些酶短期有助于組織修復(fù),但如果長期上調(diào)。快速診斷細菌***和病毒***。
在急性時相期多種細胞中都可以合成,SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同,相對分子質(zhì)量在kDa之間[4];SAA3基因由于其中一個外顯子中出現(xiàn)了1個堿基插入的編碼位移,導(dǎo)致該處產(chǎn)生翻譯終止信號,屬于假基因;SAA4基因合成組成型SAA(constitutiveSAA,C-SAA)[1],在肝臟低水平表達,C-SAA濃度并不隨著病理***情)變化而變化[5]。在常規(guī)SAA檢測中,以及下文中所提到的SAA,都是指A-SAA。2.SAA的來源及代謝途徑:正常人體內(nèi)的SAA含量較低,機體受到刺激后(炎癥、***、損傷、**等)產(chǎn)生一系列細胞因子,調(diào)控A-SAA的表達升高,成為此時體內(nèi)主要的SAA。研究[6]發(fā)現(xiàn),正常組織細胞、**細胞以及***斑塊中等多種細胞能合成A-SAA,提示肝外組織細胞中合成的SAA可作為免疫防御分子抵抗局部的炎癥損傷。SAA作為在炎癥發(fā)生時被高度誘導(dǎo)的急性期蛋白,在宿主防御中起著重要作用[7]。在炎癥刺激急性期,SAA由被***的巨噬細胞和纖維母細胞快速大量合成和釋放進入血液中,并取代載脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1),經(jīng)由N端與高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL)迅速結(jié)合。SAA濃度在***3~6h開始升高[8],半衰期約50min,升高幅度可達正常值的10~1000倍[4]。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。廣東生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
】鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)、白細胞(WBC)***生物標志物的臨床應(yīng)用。天津綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異,如果不能及時明確診斷、有效***可引發(fā)嚴重后果。因此,如何對***性疾病進行早期診斷和(或)鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。目前對于***性疾病的實驗室檢查手段有病原學(xué)檢測(如微生物培養(yǎng)、病原體核酸、病原體抗原/抗體檢測)以及血清學(xué)炎癥標志物的檢測。病原學(xué)檢測是***性疾病診斷的"金標準",但常規(guī)微生物培養(yǎng)至少需要18~48h,其陰性結(jié)果并不能排除***的發(fā)生;微生物質(zhì)譜分析技術(shù)基于數(shù)據(jù)庫中已有病原體信息,雖然可以鑒定細菌、***等,但是也要經(jīng)過培養(yǎng)后才能鑒定,不能實現(xiàn)早期診斷。病原體核酸檢測和抗原/抗體檢測,雖然已經(jīng)***運用于臨床對病原體的鑒別,但***于部分常見病原體。近年來,血清學(xué)炎癥標志物在***性疾病診療過程中的價值逐步得到臨床***認可。一些血清學(xué)炎癥標志物既能在***早期被檢測出,又與疾病的嚴重程度和動態(tài)變化密切相關(guān),有望成為***性疾病臨床診療過程中的理想標志物。目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標志物有C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT)。天津綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
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