2.共識中的建議觀點與相關(guān)**學(xué)術(shù)期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。我們隨機搜索國內(nèi)近年來發(fā)表的中文文獻發(fā)現(xiàn)，在國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯(lián)合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提到的建議觀點互相矛盾SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議2指出：SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議4的舉例中，甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高；建議2在SAA對細菌***性疾病的診斷描述為：在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L。這與SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大相矛盾?！?**診斷三劍客”:CRP、SAA、PCT,你還傻傻分不清!甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

    ***病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機體***情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標。SAA主要通過存在于血液中、細胞表面及細胞內(nèi)的蛋白酶降解，肝臟是其主要的降解場所。由于SAA難溶于水，機體產(chǎn)生的SAA進入血液后迅速與HDL結(jié)合，改變了HDL顆粒的特性，使其顆粒增大，密度增加，影響機體膽固醇的代謝[1]。SAA與HDL解離后才能降解，HDL可抑制SAA的降解。機體處于炎癥狀態(tài)時，SAA合成增加和降解減慢致血中SAA持續(xù)升高[3]。肝外細胞產(chǎn)生的SAA主要通過細胞間的黏黏附及內(nèi)吞作用經(jīng)細胞表面或細胞內(nèi)的蛋白酶降解[3,6]。3．SAA的檢測方法：目前檢測SAA主要針對A-SAA亞型進行，SAA的量值可溯源至WHO國際標準品NIBSCcode：92/680?，F(xiàn)SAA在國內(nèi)注冊上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯(lián)免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)進行的檢測。免疫比濁法是現(xiàn)階段國內(nèi)對大樣本進行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準的SAA檢測方法，可用于自動化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測速度，同時也是現(xiàn)各方法中能夠?qū)崿F(xiàn)SAA可報告范圍比較大的方法學(xué)。江蘇質(zhì)量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地血清淀粉樣蛋白A對**進程的提示作用。

    SAA4基因編碼C-SAA，位于SAA2基因下游*9kb，其啟動子區(qū)域*包括截短的NF-κB識別序列。SAA合成研究發(fā)現(xiàn)人體A-SAA主要在肝臟中合成，由細胞因子IL-1β，IL-6和**壞死因子-α(TNF-α)誘導(dǎo)，這些細胞因子可以與糖皮質(zhì)***協(xié)同作用以增強A-SAA產(chǎn)生。另外，研究發(fā)現(xiàn)，在未患任何疾病的肥胖個體者的脂肪細胞中可見大量的A-SAAmRNA表達，這意味著A-SAA并不只在肝臟合成。C-SAA在炎癥時的血漿濃度變化不大，只在人和小鼠中發(fā)現(xiàn)。SAA生物學(xué)功能大量研究證實，SAA具有以下生物學(xué)功能:(1)SAA具有促炎活性，在SAA質(zhì)量濃度低至10μg/L時，具有誘導(dǎo)趨化因子和趨化白細胞遷移的能力;(2)SAA已被描述為血管生成蛋白，在SAA質(zhì)量濃度大于10～60mg/L時，可以刺激內(nèi)皮細胞增殖、黏附、侵襲和形成的毛細管樣結(jié)構(gòu)，刺激體內(nèi)新血管形成;(3)SAA在生理水平通過結(jié)合外膜蛋白A作為革蘭陰性菌的調(diào)理素，從而增強細菌的吞噬作用，并且能夠在合成、重建細胞膜時形成離子通道，干擾細胞離子穩(wěn)態(tài)并引起細菌裂解;(4)SAA具有抗病毒活性，但這種抗病毒活性可能限于丙型肝炎病毒;(5)SAA具有誘導(dǎo)基質(zhì)降解酶的能力;(6)SAA在調(diào)節(jié)膽固醇轉(zhuǎn)運中的作用的報道存在矛盾的描述:據(jù)報道SAA(10mg/L)可抑制膽固醇從細胞中流出。

    按血培養(yǎng)結(jié)果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對照組。各組患者性別和年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞）結(jié)果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項指標也***增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對老年菌血癥的診斷價值CRP、PCT和SAA診斷價值比較，PCT的特異性、敏感性都高于其他2項指標，聯(lián)合檢測的診斷價值高于任何單項檢測，見表3：●結(jié)論●血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。同時三者的聯(lián)合檢測可將老年菌血癥患者早期診斷的敏感性和特異性**提升。中國較早《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識》正式發(fā)布。

    在急性時相期多種細胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相對分子質(zhì)量在kDa之間[4]；SAA3基因由于其中一個外顯子中出現(xiàn)了1個堿基插入的編碼位移，導(dǎo)致該處產(chǎn)生翻譯終止信號，屬于假基因；SAA4基因合成組成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝臟低水平表達，C-SAA濃度并不隨著病理***情）變化而變化[5]。在常規(guī)SAA檢測中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的來源及代謝途徑：正常人體內(nèi)的SAA含量較低，機體受到刺激后（炎癥、***、損傷、**等）產(chǎn)生一系列細胞因子，調(diào)控A-SAA的表達升高，成為此時體內(nèi)主要的SAA。研究[6]發(fā)現(xiàn)，正常組織細胞、**細胞以及***斑塊中等多種細胞能合成A-SAA，提示肝外組織細胞中合成的SAA可作為免疫防御分子抵抗局部的炎癥損傷。SAA作為在炎癥發(fā)生時被高度誘導(dǎo)的急性期蛋白，在宿主防御中起著重要作用[7]。在炎癥刺激急性期，SAA由被***的巨噬細胞和纖維母細胞快速大量合成和釋放進入血液中，并取代載脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），經(jīng)由N端與高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速結(jié)合。SAA濃度在***3~6h開始升高[8]，半衰期約50min，升高幅度可達正常值的10~1000倍[4]。血清淀粉樣蛋白a很高意味著什么。四川生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測

血清淀粉樣蛋白A在新生兒支氣管肺炎中的臨床案例分享。甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

    ***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發(fā)嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預(yù)后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。SAA臨床意義快速診斷細菌***和病毒***在***早期、微弱的炎癥刺激，SAA較CRP更靈敏，可提供更好的鑒別反應(yīng)靈敏，可作為反映***和炎癥控制的敏感指標廣泛應(yīng)用于***性疾病輔助診斷、***風(fēng)險預(yù)測、**患者的療效及預(yù)后動態(tài)監(jiān)測、移植排斥反應(yīng)監(jiān)測、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情改善監(jiān)測方面SAA、CRP、PCT的組合檢測更能體現(xiàn)優(yōu)勢互補，對細菌和病毒***的診斷和鑒別診斷又多了一份依據(jù)。甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

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