2019年發(fā)布的《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識》中指出：SAA參考區(qū)間為<10mg/L，當血液SAA≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能，并給出如下推薦意見：動態(tài)觀察SAA，12-24h復(fù)檢，若10mg/L≤SAA＜100mg/L，提示病毒***可能性大；SAA持續(xù)＞100mg/L提示細菌***；SAA可以作為**因素用以判斷***的嚴重程度，＞500mg/L提示病情較重；SAA還可以評估預(yù)后，若******24h后SAA下降30%可判斷***有效，且下降幅度越大，提示預(yù)后越好。SAA與慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是嚴重影響人類健康的慢性疾病，COPD急性加重（AECOPD）更是患者住院及死亡的主要原因。AECOPD發(fā)生**主要的誘因是***，約占50%-70%。因此，早期識別和干預(yù)AECOPD患者，是提高生存質(zhì)量和保障預(yù)后的關(guān)鍵。研究顯示，SAA在AECOPD中是比CRP更敏感的炎癥標記物，可用于早期識別和管理慢阻肺患者；AECOPD患者血清SAA水平與病情嚴重程度相關(guān)，SAA值越高，說明***越重，結(jié)合臨床癥狀和其它檢查可以指導(dǎo)患者是否需要住院***；此外，SAA可輔助鑒別細菌***和病毒***，有助于指導(dǎo)***的使用，以降低醫(yī)療成本，減少細菌耐藥性的發(fā)生率。SAA與肺*近年來有報道SAA作為一個新生**標志物。驗血單里的C反應(yīng)蛋白/CRP達到二三十，就是細菌***嗎？淀粉樣蛋白酶、血沉、前降鈣素，你了解嗎？海南研究血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法

    acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物[46]。在變應(yīng)性***和鼻炎患者中，SAA會***升高[47,48]。在**中，SAA在不同類型的**型疾病患者中都會***性的增加，并且與**分期、疾病的嚴重程度和預(yù)后呈相關(guān)性[49,50,51]。SAA是繼發(fā)性組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，其在繼發(fā)性淀粉樣變***的致病過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。幾乎所有的繼發(fā)性組織淀粉樣變性患者血清中SAA長時間維持在高濃度水平?；颊哐錝AA可為該病的診斷、***及預(yù)后評估提供較好的參考信息[52]。建議7：在進行***性疾病診斷時，應(yīng)結(jié)合臨床對可引起SAA升高的非***性疾病進行鑒別，以區(qū)別患者非***性疾病的急性期。四、結(jié)語目前，臨床常用的炎癥標志物有多種，在***性疾病的診斷、分層、***監(jiān)測及預(yù)后評價中發(fā)揮重要作用，尤其對指導(dǎo)***的合理使用有很大的幫助。SAA作為血清學(xué)炎癥標志物，在機體急性***過程中發(fā)揮重要作用，與現(xiàn)有的血清學(xué)標志物相比有明顯的優(yōu)勢。SAA在***急性期3~6h內(nèi)迅速升高，并且在疾病的恢復(fù)期迅速下降；在病毒***性疾病中，SAA***升高，CRP不升高；在細菌***性疾病中，SAA的敏感性高于CRP，上升早、幅度大。重慶質(zhì)量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別血清淀粉樣蛋白A在新生兒支氣管肺炎中的臨床案例分享。

    血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種主要由肝細胞分泌的急性時相蛋白,目前已作為一種新穎的蛋白質(zhì)應(yīng)用于疾病研究?SAA不*是炎性標志物,也是炎癥信號觸發(fā)劑,更是**界新興的血清生物標志物?雖然目前人們對于SAA的許多生理功能與機制依舊模糊不清,SAA依舊不能應(yīng)用于臨床診斷?但是,迄今為止已有不少研究報道,SAA與疾病有極大相關(guān)性?其在炎癥疾病?**中均有涉獵,故本文就SAA與炎癥疾病和**的相關(guān)性作一綜述?1SAA蛋白家族SAA是由一簇多基因編碼的多形性蛋白家族,主要存在于人?鼠?兔等其他哺乳動物體內(nèi)?在人體中,SAA位于11號染色體bp?目前發(fā)現(xiàn)SAA有4種不同基因,即SAA1?SAA2?SAA3?SAA4,每種基因均由4個外顯子和3個內(nèi)含子組成?但是*有3種基因編碼蛋白,即SAA1?SAA2和SAA4,SAA3是假基因?其中SAA1與SAA2是同源等位基因,二者的核甘酸序列?表達方式及其翻譯產(chǎn)物具有極大相似性,二者均編碼急性期血清淀粉樣蛋白(acuteSAA,A-SAA),A-SAA是由104個氨基酸構(gòu)成的,不*是SAA其中之一,更是脊椎動物體內(nèi)主要的急性時相蛋白?而SAA4基主要編碼組成型血清淀粉樣蛋白(constitutive-SAA,C-SAA),C-SAA是另一種SAA,其主要由112個氨基酸構(gòu)成,在人體內(nèi)處于低表達狀態(tài)?目前。

    建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預(yù)后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。5．SAA聯(lián)合CRP對急性期***類型的鑒別：在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，而CRP升高并不明顯；在細菌***急性期，CRP、SAA均會出現(xiàn)明顯的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP[15]。研究分析病毒***患者單獨檢測CRP、SAA、WBC以及3個指標聯(lián)合檢測的診斷效率，曲線下面積（AUC值）在SAA、CRP和WBC的單獨對病毒***疾病檢測時分別為，，，而三個指標聯(lián)合時為，SAA/CRP比值為。此外，SAA、CRP和WBC聯(lián)合檢測的回歸分析中對細菌***和病毒***的正確判斷率分別達。3個指標聯(lián)合檢測的特異性、靈敏性和陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值都比單獨檢測時更高[41]。不同類別病原體***的患者常無特征性的臨床表現(xiàn)，臨床上較多依靠經(jīng)驗進行診斷。而CRP和SAA的聯(lián)合應(yīng)用，有助于早期識別病毒或細菌***，有利于更合理地對患者實施抗******，并有效改善患者的預(yù)后[19]。表1***性疾病SAA檢測結(jié)果的臨床提示表2***急性期SAA與CRP聯(lián)合檢測結(jié)果的臨床提示表3SAA在非***性疾病中的作用及臨床意義建議6：在***性疾病早期診斷中?！库}素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細胞（WBC）***生物標志物的臨床應(yīng)用。

    當血液SAA水平≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風(fēng)險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示***事件風(fēng)險增加。SAA在***性疾病中的應(yīng)用建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預(yù)后評估方面，******24小時后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細菌***進行早期識別：當SAA與CRP同時升高，提示細菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。非***性疾病的鑒別診斷建議7：在進行***性疾病診斷時。血清淀粉樣蛋白A的用處居然這么多。陜西檢測血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別

血清淀粉樣蛋白A對**進程的提示作用。海南研究血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法

    目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標志物有C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預(yù)后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***。目前SAA的檢測已在很多醫(yī)療機構(gòu)普遍開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應(yīng)用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會組織**在綜合文獻調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風(fēng)險不高；血液中SAA≥10mg/L時,提示***事件風(fēng)險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化,12-24h復(fù)檢。海南研究血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法

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