氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié);氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。
氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。
氣囊的種類:依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死,現較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。
氣囊作用:
1、固定導管;
2、封閉氣道,保證潮氣量
3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。
氣囊使用并發(fā)癥:當氣囊充氣不足,則導致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。
無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,既不會影響氣道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。 囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規(guī)手動測壓,也**降低了臨床的工作負荷。北京氣管導管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函(同時抄送各**質控中心):《2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號)的印發(fā),為開展以目標為導向的醫(yī)療質量安全持續(xù)改進工作提供了重點方向,在此基礎上,醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)**質控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關鍵點,提出了2021年質控工作改進目標(共33項)。其中和***病診治和防控領域密切相關的有5個項目。分別為:
●醫(yī)院***管理專業(yè)的“提高住院患者***藥物治療前病原學送檢率”
●***性疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測率”
●護理專業(yè)的“降低血管內導管相關血流***發(fā)生率”
●重癥醫(yī)學專業(yè)的“降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率”
●整形美容專業(yè)的“降低乳房再造手術部位***率”
重癥醫(yī)學的兩項國家醫(yī)療質量安全改進目標:
1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規(guī)范預防率;
2、降低呼吸機肺炎發(fā)生率;
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江蘇氣管氣囊壓力監(jiān)控儀性價比應用科室:NICU(神經外科重癥監(jiān)護)、EICU(急癥重癥監(jiān)護) 、RICU(呼吸重癥監(jiān)護)、CCU ( ***加強監(jiān)護)。
氣管插管的并發(fā)癥
1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停;
2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;
3、咽喉部、會厭發(fā)生率;
4、牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、氣管軟骨脫位;
5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺;
6、長時間應用呼吸機可能導致VAP發(fā)生率;
7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等;
8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。
氣管插管拔管指證
1、患者神志清楚;
2、血流動力學穩(wěn)定;
3、PS≤8;
4、PEEP≤5;
5、肌力恢復正常;
6、咳嗽反射恢復,咳痰有力;
7、動脈血氣分析各項指標正?;蛳鄬φ?;
8、氣囊漏氣試驗陰性(喉頭是否水腫);
9、氧合指數PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況);
10、呼吸淺快指數(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真實的呼吸狀況)。
11、采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
氣管插管的禁忌癥
1、禁忌癥:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴重出血,除非患者急救,否則以上情況下禁忌氣管內插管。
2、相對禁忌癥:
①呼吸道不全梗阻者有插管適應癥,但禁忌快速誘導插管。
②并存出血性血液病(如血友病、血小板減少性紫癜癥等)者,插管創(chuàng)傷易導致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫,繼發(fā)呼吸道急性梗阻。
③主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導致動脈瘤破裂,為相對禁忌癥。如果需要氣管插管,動作需熟練、輕巧,避免意外創(chuàng)傷。
④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻出血史者,禁忌經鼻氣管內插管。
⑤操作者對插管基本知識未掌握、插管技術不熟練或插管設備不完善者,應列為相對禁忌癥。
采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低禁忌證的發(fā)生率。
與氣管相連,通過壓力傳感器實時采集數據,判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度,減少肺炎的滋生。
氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥
醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣,未處于病原***的潛伏期,入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關性肺炎(VAP):氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。
HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度***性疾病,臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性***,是我國排名***位的醫(yī)院內***,在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,ICU內幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時,在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。
無錫華耀生物科技有限公司依據VAP防控指南,研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可在不損傷氣道的情況下,能有效的降低VAP發(fā)生率,對醫(yī)護工作者是減輕負荷,對患者而言也是一種福音。
氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態(tài)。安徽氣管氣囊壓力監(jiān)控儀是什么
提高醫(yī)護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎***率,把間隙監(jiān)測改為連續(xù)監(jiān)測與控制。北京氣管導管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好
理想氣囊壓力:保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力,又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。
正常值范圍壓力:25~30cmH2O容積:5-8ml
氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態(tài)。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產生的沖擊力組成。
2013年發(fā)布的中華醫(yī)學會呼吸病學組「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦:機械通氣患者應定期監(jiān)測氣管內導管的套囊壓力;持續(xù)控制氣管內導管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率。
2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷和***指南」“在氣管導管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源,應用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導管,可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間,推薦在預測有創(chuàng)通氣時間超過48h或72h的患者使用。氣管導管氣囊的充盈壓應保持不低于20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)?!?
無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。 北京氣管導管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好
無錫華耀生物科技有限公司是一家生產型類企業(yè),積極探索行業(yè)發(fā)展,努力實現產品創(chuàng)新。華耀生物是一家有限責任公司(自然)企業(yè),一直“以人為本,服務于社會”的經營理念;“誠守信譽,持續(xù)發(fā)展”的質量方針。公司擁有專業(yè)的技術團隊,具有氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等多項業(yè)務。華耀生物自成立以來,一直堅持走正規(guī)化、專業(yè)化路線,得到了廣大客戶及社會各界的普遍認可與大力支持。