安全可靠:產品通過國家認可的第三方專業(yè)機構的檢測,產品性能安全可靠,技術指標全部符合相關標準要求。質量保證:公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及相關法律法規(guī),公司恪守“合法守規(guī)”的質量管理紅線,建立了完善的質量管理體系流程,并通過相關部門的現場質量管理體系監(jiān)督檢查。產品嚴格遵守各項法律法規(guī),確保產品經銷操作規(guī)程的有效性,確保客戶的利益與安全。性能優(yōu)越:產品實現智能化自動無人值守控制、自動調節(jié)氣囊壓力,使氣囊壓力始終保持在較好壓力范圍,運行穩(wěn)定、經久耐用,不僅提高了醫(yī)護人員工作效率,同時也降低可醫(yī)療成本。售后服務:公司嚴格遵守售后服務工作準則,對產品質量實行終身服務,讓客戶“全程無憂”;處理“及時、有效”是我們開展售后服務工作準則。壓力值通常是指接受有創(chuàng)機械通氣的患者,經口或者經鼻氣管插管,或氣管切開導管外氣囊的壓力。上海連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護理措施(與機械通氣相關的護理)●口咽部管理由于口腔內細菌繁殖迅速,氣管導管可以妨礙會厭關閉,因此細菌隨口咽分泌物由導管周圍經聲門下漏進呼吸道等可增加VAP的發(fā)生率。護理措施:在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;氣管插管后,口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞;氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理,并及時清理口腔分泌物。呼吸機管路及相關物品的管理●呼吸機管道是患者呼吸道細菌寄居的重要部位,而管路的冷凝水是重要污染源。護理措施:應加強呼吸機管路系統(tǒng)的管理及消毒,呼吸機設備需要由專人管理;濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒,冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒,以防反流。上海連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好公司恪守“合法守規(guī)”的質量管理紅線,建立了完善的質量管理體系流程。
氣道管理不暢所致常見并發(fā)癥:醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣,未處于病原的潛伏期,入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關性肺炎(VAP):氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度性疾病,臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性,是我國排名位的醫(yī)院內,在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,ICU內幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時,在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。
影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現黏膜損傷,極易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力,也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位,以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響,減少相關并發(fā)癥的發(fā)生?!裎滴禃r容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓,負壓越大,氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者,應每3h監(jiān)測調整氣囊壓1次。●吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時對氣囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣?!癫骞苄吞柌骞艿囊?guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時,由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內徑、形狀也是不同的。用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制,以降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。
防控指南:中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會發(fā)布的《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和指南(2013)》第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監(jiān)測發(fā)現,與不監(jiān)測相比,VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現,與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比,持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。共識:中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級)。設備連續(xù)工作時間:網電源供電時連續(xù)工作時間大于8h,內置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。上海連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
江蘇省醫(yī)療保障局關于新增完善部分醫(yī)療服務的通知,證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。上海連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
正常氣囊壓力值是多少?壓力值通常是指接受有創(chuàng)機械通氣的患者,經口或者經鼻氣管插管,或者氣管切開導管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷,尤其是氣囊壓力對氣管壁的損傷,應當控制氣囊壓力在25-35cmH2O范圍內,接受有創(chuàng)機械通氣的患者,氣管導管和氣管之間的縫隙可能會產生不同程度的漏氣,會影響有創(chuàng)機械通氣的療效。為減少漏氣,需要給氣囊充盈一定容量的氣體,讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創(chuàng)機械通氣的療效,由于充氣量和壓力的關系,掌握的可能不是較準確,所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量,來盡可能的降低氣囊的壓力,但是如果用科學的方法定時的監(jiān)測氣囊的壓力,可以更加保障的既可以密閉氣道,又可以保持氣道壓力不至于過高,從而避免導致氣管壁的損傷,因此建議定期監(jiān)測氣囊的壓力。為減少損傷,能夠密閉氣道的比較低壓力水平范圍是25-35cmH2O。每個患者以能夠密閉氣道的比較低壓力水平,作為可以給氣囊保持壓力的水平,這樣可以比較大限度的密閉氣道,保證有創(chuàng)機械通氣的療效,又可以掌握以及控制壓力,盡可能的避免氣囊對管壁的損傷。所以定量的監(jiān)測可以通過減少單純憑充氣量控制壓力的盲目性。上海連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好