影響氣囊壓力的因素：連續(xù)的壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn)氣囊內壓力極易產(chǎn)生波動，易受多種因素的影響。氣囊的種類、材質、形狀等氣囊本身的特征都可以影響氣囊內壓力。導管使用時間、藥物使用特別是一些麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的使用也會對氣囊內壓力產(chǎn)生影響。但是氣囊壓力較常見的影響因素還是臨床中常規(guī)的護理操作如負壓吸痰、霧化吸入、翻身、口腔護理等。這就需要護士在操作前后及時檢測、調整氣囊內壓力。對于翻身、吸痰、口腔護理這３項護理操作應該在操作后10min左右再進行測壓并及時給氣囊補氣，從而防止因壓力下降快導致口咽部分泌物流入氣管。而對于吞咽、霧化吸入和管道更換護理操作則對氣囊壓力影響相對緩和，因此無需在操作后頻繁測壓，只需要在操作20～30min后對氣壓監(jiān)測并合理補氣即可。儀器可連接中央監(jiān)護系統(tǒng)。重慶VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用

人工氣道氣囊的管理共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測：1、推薦意見3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。小閉合技術是根據(jù)氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后，當氣囊充氣不足以封閉氣道時，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時將聽診器放于該處，邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲，直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。2、推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；當患者改變后，宜重新測量氣囊壓(推薦級別：E級)。江西ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀性價比應用科室：SICU(外科重癥醫(yī)學科）、MICU(內科重癥監(jiān)護室）、AICU(麻醉科重癥監(jiān)護室）。

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量固定充氣法：臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導致壓力過大。推薦意見：不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）

氣管插管的基本概念1、氣管插管定義：是指將一特制的氣管內導管，通過口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的一項急救技術。2、拔管失敗被定義：為在拔管48小時內需要重新插管，并且關于脫機的共識將成功拔管定義為拔管后48小時無需機械輔助。3、目的：這一技術能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機械通氣和治理。2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。6、中樞性或周圍性呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。7、麻醉手術無禁忌癥。氣囊壓力監(jiān)控儀可以及時發(fā)現(xiàn)氣囊破裂、氣囊漏氣。

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物,除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見5:應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變人工氣道位置或更換其他型號的人工氣道(推薦級別:E級)應用科室：NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護）、EICU(急癥重癥監(jiān)護）? 、RICU(呼吸重癥監(jiān)護）、CCU ( 加強監(jiān)護）。江蘇氣管插管連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話

江蘇省醫(yī)療保障局關于新增完善部分醫(yī)療服務的通知，證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。重慶VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊的壓力。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用：1、固定導管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。重慶VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用