國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函（同時(shí)抄送各**質(zhì)控中心）:《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號(hào)）的印發(fā)，為開(kāi)展以目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作提供了重點(diǎn)方向，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)**質(zhì)控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，提出了2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)（共33項(xiàng)）。其中和病診治和防控領(lǐng)域密切相關(guān)的有5個(gè)項(xiàng)目。分別為：●醫(yī)院管理專業(yè)的“提高住院患者藥物治療前病原學(xué)送檢率”●疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率”●護(hù)理專業(yè)的“降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流發(fā)生率”●重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的“降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率”●整形美容專業(yè)的“降低乳房再造手術(shù)部位率”重癥醫(yī)學(xué)的兩項(xiàng)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)：1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規(guī)范預(yù)防率；2、降低呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率；無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。氣囊壓力過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣、降低機(jī)械通氣的質(zhì)量，以至于影響臨床效果。湖南氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指機(jī)械通氣[MV]48小時(shí)后拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎[HAP]的重要類型。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展機(jī)械通氣作為一種重要的呼吸診療手段，已常規(guī)應(yīng)用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[VAP]是機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。VAP的發(fā)生將導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，是院內(nèi)病死率增加的主要原因。因此，如何進(jìn)行有效的預(yù)防、診療，目前已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。建議采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，解決密閉性問(wèn)題，使用“定時(shí)暫停”功能，可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏，也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監(jiān)控功能。江西氣道氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵該產(chǎn)品用于置于機(jī)械通氣時(shí)，置入帶套囊的氣管的患者，進(jìn)行人工氣道氣囊壓力的控制。

影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，極易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。半臥位時(shí)氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側(cè)臥位時(shí)的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對(duì)氣管黏膜的影響，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?！裎滴禃r(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動(dòng)，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。聲門(mén)下吸引負(fù)壓可降低氣管切開(kāi)患者氣囊壓，負(fù)壓越大，氣囊壓下降越快。對(duì)氣管切開(kāi)行持續(xù)聲門(mén)下吸引的患者，應(yīng)每3h監(jiān)測(cè)調(diào)整氣囊壓力1次?！裢萄史瓷渫萄蕰r(shí)氣囊壓力相對(duì)增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對(duì)于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應(yīng)及時(shí)對(duì)氣囊壓力測(cè)量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣?！癫骞苄吞?hào)插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可連續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時(shí)間。

聲門(mén)下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時(shí)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門(mén)下吸引。聲門(mén)下吸引：在聲門(mén)與氣囊間放一引流管，放置的背側(cè)氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續(xù)聲門(mén)下吸引滯留物，無(wú)論是持續(xù)還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內(nèi)生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究所規(guī)定，對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，所有濕化器的至少需要達(dá)到30mg/L，防止分泌物結(jié)痂和避免黏膜損傷。聲門(mén)下管理后，應(yīng)根據(jù)指南要求，將高容低壓套囊壓力控制在25~30mmH2O之間，此時(shí)采用連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，能準(zhǔn)確的把控壓力范圍，更有利于降低VAP發(fā)生率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在 25-30 cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）。

防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測(cè)相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無(wú)錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷，降低VAP的發(fā)生率。與氣管相連，通過(guò)壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度，減少肺炎的滋生。湖南氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

無(wú)錫華耀氣囊壓力監(jiān)測(cè)與控制方向研究的先驅(qū)者。湖南氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理）●氣管插管的護(hù)理選擇材質(zhì)刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時(shí)檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在20~25cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O?！襁m時(shí)、正確、有效的吸痰每1-2小時(shí)聽(tīng)診，肺部呼吸音1次，按需適時(shí)吸痰；吸痰管插入應(yīng)確保正壓進(jìn)負(fù)壓出，吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，每次吸痰時(shí)間<15s；吸痰過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作準(zhǔn)則。●加強(qiáng)體療及氣道濕化定時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)無(wú)叩背禁忌證的患者加強(qiáng)胸背的叩拍或用振動(dòng)排痰協(xié)助排痰。湖南氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好