VAP防控指南吸機相關性肺炎(ventilator．a(chǎn)ssociatedpneumonia，VAP)是重癥醫(yī)學科(ICU)內機械通氣患者常見的疾病之一。VAP可使機械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長，藥物使用增加，并導致重癥患者病死率增加，嚴重影響重癥患者的預后。隨著我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，機械通氣技術在ICU應用的日益普及，如何正確診斷、有效預防與VAP成為重癥醫(yī)學領域關注的問題之一。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會結合近年來國內外在該領域的熱點問題和研究成果，組織進行討論，應用循證醫(yī)學的方法制定了本指南，旨在對我國ICU內機械通氣患者VAP的診斷、預防方面的管理達成共識。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)《指南》的要求，研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”，很好的解決了該類問題，并在臨床上得到了驗證。產(chǎn)品接受中國監(jiān)管機構嚴格審核，建立了完善的質量管理體系流程，并通過的質量組織來監(jiān)督流程的執(zhí)行。北京氣囊壓力監(jiān)控儀招標

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物進入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理家共識，推薦意見5：應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變人工氣道位置或更換其他型號的人工氣道。綜上所述：使用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，對囊壓連續(xù)監(jiān)測與控制，可以將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內，不用考慮次數(shù)、追加囊壓等煩惱，將囊壓護理變得更為準確、便捷。安徽機械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵氣囊壓力監(jiān)控儀可以及時發(fā)現(xiàn)氣囊破裂、氣囊漏氣。

影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，極易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生?！裎滴禃r容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者，應每3h監(jiān)測調整氣囊壓力1次?！裢萄史瓷渫萄蕰r氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應及時對氣囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣?！癫骞苄吞柌骞艿囊?guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力，降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現(xiàn)和影像學的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經(jīng)驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些相關的生物標志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內，又能降低醫(yī)護人員的工作負荷。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標簽的連接管路型號和編號進行識別。

氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會厭發(fā)生率；4、牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時間應用呼吸機可能導致VAP發(fā)生率；7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動力學穩(wěn)定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復正常；6、咳嗽反射恢復，咳痰有力；7、動脈血氣分析各項指標正?；蛳鄬φ?；8、氣囊漏氣試驗陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況)；10、呼吸淺快指數(shù)（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真實的呼吸狀況）。11、采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內容物反流誤吸。山東氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀大概費用

用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制，以降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率，減輕病人氣管損傷。北京氣囊壓力監(jiān)控儀招標

氣囊充氣方法及選擇1.手動氣囊測壓法操作簡便，而在臨床中較為常用，但此法憑個人經(jīng)驗和指感來判斷氣囊充氣程度，準確率低。2.氣囊壓力監(jiān)測表可直接測量囊內的壓力，科學性強，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性得到廣大的醫(yī)護工作者認可。氣囊壓監(jiān)測時機每4小時監(jiān)測氣囊壓力1次，反復抽吸分泌物后應注意監(jiān)測氣囊壓力，及時調整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力，工作量依然很大。氣囊壓力大小的選擇氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內，有效的降低了VAP的發(fā)生率，縮短了撤機時間，對氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺起到了保護作用，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。北京氣囊壓力監(jiān)控儀招標