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氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn):預(yù)防氣囊對(duì)氣管壁損傷。缺點(diǎn):容易發(fā)生誤吸,增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn):可減少氣囊對(duì)氣管壁損傷,不易發(fā)生誤吸,不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術(shù),但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。安徽持續(xù)監(jiān)測(cè)連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀視頻
氣囊充氣測(cè)壓的方法●連續(xù)壓力測(cè)量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測(cè)壓表等對(duì)氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測(cè)。但只可用于氣囊壓力測(cè)量,同時(shí)需要配合人工進(jìn)行壓力調(diào)整?!癯掷m(xù)壓力測(cè)控法(使用氣囊壓力監(jiān)控儀)1、實(shí)現(xiàn)人工氣道氣囊壓力的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能控制,確保氣囊壓力持續(xù)穩(wěn)定于25~30cmH20的安全范圍,從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過(guò)度升高導(dǎo)致的氣道黏膜缺血性損傷等并發(fā)癥。2、設(shè)備可自動(dòng)充放氣,無(wú)需人工調(diào)節(jié),降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度,避免因醫(yī)務(wù)人員事務(wù)繁多,造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實(shí)時(shí)壓力動(dòng)態(tài)變化曲線,全程電子化數(shù)據(jù)記錄及導(dǎo)出,便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)異常信息進(jìn)行分析。上海氣管連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀設(shè)備工作時(shí)在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下(電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動(dòng)的狀態(tài)下)每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。
氣囊充氣方法及選擇1、手動(dòng)氣囊測(cè)壓法操作簡(jiǎn)便,而在臨床中較為常用,但此法憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和指感來(lái)判斷氣囊充氣程度,準(zhǔn)確率低。2、氣囊壓力監(jiān)測(cè)表可直接測(cè)量囊內(nèi)的壓力,科學(xué)性強(qiáng),精確度高,有明確的警戒范圍,可操作性強(qiáng)。氣囊壓監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī):每4小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力1次,反復(fù)抽吸分泌物后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力,及時(shí)調(diào)整氣囊壓力,以保證較好的氣囊壓力。氣囊壓力大小的選擇:氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺,減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。
比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測(cè)壓表,氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測(cè);氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)壓力實(shí)時(shí)補(bǔ)償,使得氣囊內(nèi)空氣壓力處于在設(shè)定的范圍內(nèi);壓力過(guò)高放氣、壓力過(guò)低補(bǔ)氣,并設(shè)置提示功能,使得醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn);有效的避免壓力過(guò)大使得患者氣道黏膜缺血性損傷;有效的克服壓力過(guò)小致使患者胃內(nèi)容物殘余量誤吸;提高醫(yī)護(hù)人員工作效率;利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩;增進(jìn)壓力精度,實(shí)現(xiàn)精細(xì)壓力控制,并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?!皻饽覊毫ΡO(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表自動(dòng)化實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高手工操作等缺陷。比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測(cè)壓表,氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測(cè);氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)壓力實(shí)時(shí)補(bǔ)償,使得氣囊內(nèi)空氣壓力處于在設(shè)定的范圍內(nèi);壓力過(guò)高放氣、壓力過(guò)低補(bǔ)氣,并設(shè)置提示功能,使得醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn);有效的避免壓力過(guò)大使得患者氣道黏膜缺血性損傷;有效的克服壓力過(guò)小致使患者胃內(nèi)容物殘余量誤吸;提高醫(yī)護(hù)人員工作效率;利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩;增進(jìn)壓力精度,實(shí)現(xiàn)精細(xì)壓力控制,并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管,或氣管切開導(dǎo)管外氣囊的壓力。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的發(fā)生率:VAP是指原無(wú)肺部***的呼吸衰竭患者,在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后,或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部***,為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥,并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明,VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天,小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高,進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%,第20天時(shí)19%,在整個(gè)機(jī)械通氣過(guò)程中,肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%,約為未行機(jī)械通氣***患者的3~21倍??偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素:●患者年齡較大,自身狀態(tài)較差;●患者慢性肺疾病者,長(zhǎng)期臥床,意識(shí)喪失;●有痰不易咳出;●機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng),上機(jī)前已使用***,特別是光譜***素引致菌群失調(diào);●消化道細(xì)菌易位,長(zhǎng)期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑,胃酸缺乏易于細(xì)菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預(yù)防措施在VAP的防治中,護(hù)理工作具有重要作用。護(hù)理工作適當(dāng),在很大程度上可以有效的減少VAP發(fā)生。不但可以有效降低患者死亡率,也能夠提高患者的生存質(zhì)量,從而減少醫(yī)護(hù)人員的人力成本,提高整體工作效率。人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道,可糾正患者的缺氧狀態(tài),改善通氣功能。浙江氣管連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷售電話
提高醫(yī)護(hù)人員工作效率,有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率,把間隙監(jiān)測(cè)改為連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。安徽持續(xù)監(jiān)測(cè)連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀視頻
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和***指南(2013)定義與流行病學(xué)AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機(jī)、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,仍屬VAPE。目前VAP在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率、病死率均較高,導(dǎo)致ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng),住院費(fèi)用增加。國(guó)外報(bào)道,VAP發(fā)病率為6%~52%或(1.6~52.7)例/1000機(jī)械通氣日,病死率為14%~50%;若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌,病死率可達(dá)76%,歸因死亡率為20%~30%。在我國(guó),VAP發(fā)病率在4.7%~55.8%或(8.4—49.3)例/1000機(jī)械通氣日,病死率為19.4%一51.6%[10-12]。VAP導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)5.4—14.5d,ICU留治時(shí)間延長(zhǎng)6.1~17.6d,住院時(shí)間延長(zhǎng)11~12.5d。根據(jù)VAP發(fā)病時(shí)間,可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP。早發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣≤4d,主要由對(duì)大部分***藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起;晚發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣>15d,主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起。安徽持續(xù)監(jiān)測(cè)連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀視頻
無(wú)錫華耀生物科技有限公司在同行業(yè)領(lǐng)域中,一直處在一個(gè)不斷銳意進(jìn)取,不斷制造創(chuàng)新的市場(chǎng)高度,多年以來(lái)致力于發(fā)展富有創(chuàng)新價(jià)值理念的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),在江蘇省等地區(qū)的醫(yī)藥健康中始終保持良好的商業(yè)口碑,成績(jī)讓我們喜悅,但不會(huì)讓我們止步,殘酷的市場(chǎng)磨煉了我們堅(jiān)強(qiáng)不屈的意志,和諧溫馨的工作環(huán)境,富有營(yíng)養(yǎng)的公司土壤滋養(yǎng)著我們不斷開拓創(chuàng)新,勇于進(jìn)取的無(wú)限潛力,無(wú)錫華耀生物科技供應(yīng)攜手大家一起走向共同輝煌的未來(lái),回首過(guò)去,我們不會(huì)因?yàn)槿〉昧艘稽c(diǎn)點(diǎn)成績(jī)而沾沾自喜,相反的是面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)氛圍,我們更要明確自己的不足,做好迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備,要不畏困難,激流勇進(jìn),以一個(gè)更嶄新的精神面貌迎接大家,共同走向輝煌回來(lái)!