氣囊作用是什么?控制呼吸或輔助呼吸時提供無漏氣條件,防止嘔吐物等沿導管壁與導管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會對氣道黏膜形成壓迫,當壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動脈壓時,局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血,造成缺血性損害,拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,嚴重者造成穿孔。2.充氣不足導致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣?1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求,氣囊就應完全充氣。2.對于氣管插管的患者,由于氣管導管的存在影響其咳嗽和吞咽,因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機,神志清楚、可自主進食無咳嗽等,就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,好處是患者可部分通過上氣道呼吸,氣道阻力下降;將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求。4.對自主氣道保護能力較好且撤機的氣管切開患者,將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間,可明顯縮短撤機時間、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進患者吞咽能力恢復。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),有效的降低了VAP的發(fā)生率,從而縮短了撤機時間。依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
理想氣囊壓力:保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力,又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。正常值范圍壓力:25~30cmH2O容積:5-8ml氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學會呼吸病學組「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦:機械通氣患者應定期監(jiān)測氣管內(nèi)導管的套囊壓力;持續(xù)控制氣管內(nèi)導管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率。2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷指南」“在氣管導管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源,應用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導管,可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間,推薦在預測有創(chuàng)通氣時間超過48h或72h的患者使用。氣管導管氣囊的充盈壓應保持不低于20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。”無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。江西氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀怎么樣氣管導管設置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽部分泌物進入肺部。
“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設計研發(fā)的主要目的是克服當前使用的間斷手捏充氣測壓表實時檢測程度不高,手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過與氣管相連,通過壓力傳感器實時采集數(shù)據(jù),判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度,輔助患者產(chǎn)生的痰不進入肺內(nèi),減少肺炎的滋生。作為系統(tǒng)提供的組件軟件,其主要功能:氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實時采集、氣囊壓力智能控制、數(shù)據(jù)實時顯示等。無錫華耀生物科技有限公司的“氣囊壓力監(jiān)控儀”性能優(yōu)越,產(chǎn)品實現(xiàn)智能化控制、智能調節(jié)氣囊壓力在預設范圍內(nèi),使氣囊壓力始終保持在壓力范圍,運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,適用于醫(yī)院ICU等場所,輔助醫(yī)護人員臨床監(jiān)護。
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(估算法)固定充氣法:臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷,適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗者。操作簡便易行,適用于緊急判斷。無明確參照標準,有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來感受壓力大小。用手觸摸,估計氣囊壓力,通常會導致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦意見:不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級別:C級)國家衛(wèi)生健康委明確指出降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全,減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。
影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現(xiàn)黏膜損傷,易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調整氣囊內(nèi)壓力,必要時應立即調整。3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時進行囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規(guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時,由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。采用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,儀器會將壓力智能控制在設定的范圍內(nèi),友好的解決了以上問題,儀器能持續(xù)工作,連續(xù)監(jiān)測與控制套囊壓力,為患者降低以上風險,為醫(yī)護人員降低工作負荷。完善的售后服務,嚴格的對產(chǎn)品及服務質量實行終身**服務,讓客戶‘全程無憂’;醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié);氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。氣囊的種類:依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死,現(xiàn)較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用:1、固定導管;2、封閉氣道,保證潮氣量3、預防口腔和胃內(nèi)容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥:當氣囊充氣不足,則導致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),既不會影響氣道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
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