使用測(cè)壓表測(cè)壓,你真的會(huì)嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時(shí)分離,馬上再測(cè)發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測(cè)一次?1.因?yàn)槊看蝿偤贸錃庠诶硐胫禃r(shí),分離測(cè)壓管的時(shí)候泄漏了,導(dǎo)致氣囊壓過(guò)低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個(gè)人的監(jiān)測(cè)手法不同，導(dǎo)致分離測(cè)壓管時(shí)，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測(cè)，得出兩次監(jiān)測(cè)之間的泄漏量，則每次充氣時(shí)：理想值+泄漏量。2.進(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時(shí)適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變**，則建議Q4h監(jiān)測(cè)一次氣囊壓。3.人工氣道氣囊的管理**共識(shí)：推薦意見(jiàn)3：每隔6-8h重新手動(dòng)測(cè)量氣囊壓，每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時(shí)清理測(cè)壓管內(nèi)的積水(推薦級(jí)別:E級(jí))。4.人工氣道氣囊的管理**共識(shí)：推薦意見(jiàn)7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí)，宜適當(dāng)增加氣囊壓；當(dāng)患者**改變后，宜重新測(cè)量氣囊壓（推薦級(jí)別E級(jí)）儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。重慶機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀貴不貴

氣管插管的禁忌癥1、禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血，除非患者急救，否則以上情況下禁忌氣管內(nèi)插管。2、相對(duì)禁忌證：①呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)證，但禁忌快速誘導(dǎo)插管。②并存出血性血液病（如血友病、血小板減少性紫癜癥等）者，插管創(chuàng)傷易導(dǎo)致喉頭、聲門(mén)或氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻。③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，為相對(duì)禁忌證。如果需要?dú)夤懿骞?，?dòng)作需熟練、輕巧，避免意外創(chuàng)傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復(fù)鼻出血史者，禁忌經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。⑤操作者對(duì)插管基本知識(shí)未掌握、插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者，應(yīng)列為相對(duì)禁忌證。浙江氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀器材氣囊壓力的數(shù)據(jù)有一個(gè)量值，需要維持在那個(gè)范圍內(nèi)才可以，氣囊壓力過(guò)高或者過(guò)低，都會(huì)影響到產(chǎn)品的使用。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理。通過(guò)在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無(wú)論是否戴著手套，都要清潔雙手。●患者及病原體攜帶者的隔離對(duì)患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩、帽子、穿無(wú)菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部***的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機(jī)管路的污染是VAP病原體的重要來(lái)源。這主要是醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)更換呼吸管道時(shí)，污染了管道系統(tǒng)，從而傳播來(lái)源于其它患者或醫(yī)務(wù)人員的病原體。呼吸機(jī)霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個(gè)重要***源。呼吸機(jī)濕化器是應(yīng)用熱濕化原理，溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長(zhǎng)。但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少?gòu)氐赘鼡Q1次?！癫》抗芾韺⒉∪税仓迷趩稳吮O(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)衣帽穿戴整齊；嚴(yán)格控制探視，必要時(shí)家屬應(yīng)穿隔離衣，帶口罩、帽子，換拖鞋，避免交叉***；病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線消毒2次，地面用消毒靈拖擦3次；潮濕是各種細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境，特別是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)保持干爽，監(jiān)護(hù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。防止氣囊壓力過(guò)大造成氣管損傷及并發(fā)癥。

聲門(mén)下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時(shí)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門(mén)下吸引。聲門(mén)下吸引：在聲門(mén)與氣囊間放一引流管，放置的背側(cè)氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續(xù)聲門(mén)下吸引滯留物，無(wú)論是持續(xù)還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內(nèi)生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究所規(guī)定，對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，所有濕化器的至少需要達(dá)到30mg/L，防止分泌物結(jié)痂和避免黏膜損傷。用于機(jī)械通氣時(shí)，人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，減輕患者氣管損傷。湖北醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀大概費(fèi)用

氣囊壓力監(jiān)控儀主要優(yōu)點(diǎn)是減少臨床護(hù)理工作量，進(jìn)一步規(guī)范人工氣囊的管理。重慶機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀貴不貴

氣道管理不暢所致的常見(jiàn)并發(fā)癥：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒(méi)有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣，未處于病原***的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見(jiàn)的重度***性疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國(guó)目前第二大常見(jiàn)院內(nèi)獲得性***，是我國(guó)排名***位的醫(yī)院內(nèi)***，在我國(guó)發(fā)病率為1.3%~3.4%，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí)，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高。重慶機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀貴不貴

無(wú)錫華耀生物科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，是一家生產(chǎn)型公司。公司業(yè)務(wù)涵蓋氣囊壓力監(jiān)控儀，氣囊檢測(cè)管路等，價(jià)格合理，品質(zhì)有保證。公司注重以質(zhì)量為中心，以服務(wù)為理念，秉持誠(chéng)信為本的理念，打造醫(yī)藥健康良好品牌。在社會(huì)各界的鼎力支持下，持續(xù)創(chuàng)新，不斷鑄造***服務(wù)體驗(yàn)，為客戶(hù)成功提供堅(jiān)實(shí)有力的支持。