在疾病病情波動(dòng)較大而療程較長(zhǎng)的慢性疾病的療效觀測(cè)和評(píng)價(jià)中，如果在臨床試驗(yàn)期間多個(gè)時(shí)間點(diǎn)(或周期)采集了觀測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，還可以通過(guò)諸如比較開始和結(jié)束時(shí)機(jī)體的功能狀態(tài)，比較整個(gè)試驗(yàn)期內(nèi)所有觀察結(jié)果計(jì)算得的斜率，比較超過(guò)或低于指定界值的患者的比例等方法來(lái)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。在新藥臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)和制定中，無(wú)論是臨床**還是統(tǒng)計(jì)**，重視療效觀測(cè)指標(biāo)選擇而忽視療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法的制定的情況較為普遍，本文強(qiáng)調(diào)了在新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，不僅需要關(guān)注療效觀測(cè)指標(biāo)的制定，更應(yīng)該注意以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法的制定，同時(shí)，對(duì)新藥臨床試驗(yàn)中常見的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了總結(jié)。藥物功效評(píng)價(jià)服務(wù)熱線咨詢。黑龍江項(xiàng)目藥物功效評(píng)價(jià)專業(yè)服務(wù)

同一療效觀測(cè)指標(biāo)，可以轉(zhuǎn)化出多種療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，不同的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)在藥物有效性確證中的作用不同和地位不同，有的可以作為主要療效指標(biāo)，有的則作為次要療效指標(biāo)。如某一適應(yīng)證的評(píng)價(jià)量表，以前后的減分值為主要療效指標(biāo)，而以 50% 的減分率的患者比例為次要療效指標(biāo)。而另一適應(yīng)證的評(píng)價(jià)量表，以積分變化到某一積分值以下患者的比例為主要療效指標(biāo)，而前后的減分值比較為次要療效指標(biāo)。因此，在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，無(wú)論是主要療效指標(biāo)還是次要療效指標(biāo)的確定，除了需要確定療效觀測(cè)指標(biāo)外，更重要的是根據(jù)臨床試驗(yàn)?zāi)康模辕熜в^測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)確定療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。一個(gè)完整的療效指標(biāo)的確定既包括療效觀測(cè)指標(biāo)，也包括以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。由此可見，在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，在明確藥物的觀測(cè)指標(biāo)后，還需要根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)?zāi)康暮拖嚓P(guān)指標(biāo)的重要性確定藥物療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。福建電話藥物功效評(píng)價(jià)值得推薦浙江藥物功效評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)。

但由于該類臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)中涉及各種原因脫落患者和觀察期結(jié)束時(shí)未達(dá)到設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)者截尾數(shù)據(jù)問(wèn)題，并且觀察時(shí)間、相關(guān)臨床事件或預(yù)先擬定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)均需要有詳細(xì)的規(guī)定和要求，如 FDA 的抗藥物上市申請(qǐng)的臨床試驗(yàn)終點(diǎn)指導(dǎo)原則中，如進(jìn)展日期的定義、撤出日期的定義等均具有詳細(xì)的說(shuō)明和規(guī)定 。對(duì)于流行性感冒痊愈(癥狀體征等消失)的標(biāo)準(zhǔn)(癥狀減輕到的程度和時(shí)間的計(jì)算等)也應(yīng)有詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。因此，在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，需要在臨床試驗(yàn)方案和統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃書中預(yù)先明確相關(guān)規(guī)定，必要時(shí)，也應(yīng)該設(shè)有終點(diǎn)判定委員會(huì)以判斷其終點(diǎn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性。該類療效指標(biāo)一般以組間中位生存時(shí)間為主要療效比較方法。

對(duì)于發(fā)作性疾病，有效性評(píng)價(jià)一般可以使用規(guī)定時(shí)間段內(nèi)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率變化值(結(jié)束前與基線值)組間比較作為有效性評(píng)價(jià)的方法如每月癲癇發(fā)作次數(shù)、每月偏發(fā)作次數(shù)、每周心絞痛發(fā)作次數(shù)，但該類療效評(píng)價(jià)由于是前規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(基線取值)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率與結(jié)束前規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率變化值組間比較，因此，前基線取值顯得十分重要，應(yīng)該有足夠長(zhǎng)時(shí)間的藥物洗脫期和導(dǎo)入期以觀察到不同組在相同條件和干預(yù)因素下(一般應(yīng)該與臨床試驗(yàn)期間除了試驗(yàn)和對(duì)照藥物外的條件和干預(yù)一致)疾病發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率基線值。藥物功效評(píng)價(jià)報(bào)價(jià)方案。

多發(fā)性硬化是以系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，可能是遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用而發(fā)生的神經(jīng)免疫過(guò)程，由于其發(fā)病率較高，成慢性病程和傾向于年輕人罹患，而成為重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。研究表明斑馬魚的髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特性和細(xì)胞譜系關(guān)系與哺乳動(dòng)物具有高度的可比性。斑馬魚體內(nèi)與髓鞘形成相關(guān)的基因與哺乳動(dòng)物具有很好的同源性。盡管這些基因與哺乳動(dòng)物有些不同，但高度保守的基因序列足夠表達(dá)出功能類似的蛋白。溴化乙錠是一種高度靈敏的熒光染色劑，能誘導(dǎo)斑馬魚腦脊髓神經(jīng)細(xì)胞髓鞘損傷。經(jīng)過(guò)特異性熒光染色，髓鞘損傷的斑馬魚熒光比正常斑馬魚弱很多，可以在熒光顯微鏡下明顯被觀察到。藥物功效評(píng)價(jià)采購(gòu)?fù)扑]。黑龍江項(xiàng)目藥物功效評(píng)價(jià)專業(yè)服務(wù)

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我們將受測(cè)試斑馬魚分成三組，分別是正常對(duì)照組、模型對(duì)照組和服用帕金森病藥物組。其中正常對(duì)照組未經(jīng)任何處理，模型對(duì)照組與陽(yáng)性對(duì)照組都攝入了等量的6-OHDA（6-OHDA通過(guò)溶解到養(yǎng)魚用水中的方式攝入到斑馬魚體內(nèi)）。帕金森病藥物組在攝入6-OHDA的同時(shí)攝入諾米芬新之類的帕金森藥物。服用一段時(shí)間帕金森藥物后，我們用行為學(xué)分析儀測(cè)定斑馬魚的運(yùn)動(dòng)總距離，并對(duì)斑馬魚體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行免疫組化染色，分析多巴胺神經(jīng)元面積變化。經(jīng)過(guò)每組30尾斑馬魚的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，服用帕金森病藥物組的運(yùn)動(dòng)總距離、多巴胺神經(jīng)元面積與正常對(duì)照組相似，并未出現(xiàn)模型對(duì)照組運(yùn)動(dòng)總距離明顯減少和多巴胺神經(jīng)元面積明顯減小的情況。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了諾米芬新具有防治帕金森病的作用。黑龍江項(xiàng)目藥物功效評(píng)價(jià)專業(yè)服務(wù)