膽總管結(jié)石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項(xiàng)診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù)。且因?yàn)閯?chuàng)傷小、花費(fèi)少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)從其他zhi療性技術(shù)中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結(jié)石的主要zhi療方式。碎石時(shí)造影劑不會經(jīng)過擴(kuò)張的ru頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項(xiàng)：

1.包裝破損，嚴(yán)禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下，才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請勿使用本器械。否則，會導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時(shí)，請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則，會導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時(shí)，才可以將導(dǎo)引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時(shí)，請勿強(qiáng)行插入導(dǎo)引器。否則，會導(dǎo)致穿孔、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能，還會導(dǎo)致穿孔、出血或黏膜損傷。11.請勿過度用力移動導(dǎo)引器或鞘管定位器。否則，可能會使導(dǎo)引器變形或彎曲，從而導(dǎo)致?lián)p壞。 引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器第 2 次球囊擴(kuò)張的目的是為了讓填塞的大塊明膠海綿能夠更好封堵椎體內(nèi)的靜脈裂口以獲得更低的骨水泥滲漏率。

介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺療方法，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺療的微創(chuàng)手術(shù)方式。介入手術(shù)氵臺療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無需切開人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過去無法氵臺療，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動脈狹窄等。

在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴(kuò)大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性，尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低，但ESBD技術(shù)需對ru頭進(jìn)行小切開，依然存在出血的危險(xiǎn)因素，同時(shí)球囊擴(kuò)張也會增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開始開展EPBD技術(shù)時(shí)使用了直徑為15mm的球囊。LTCBDE手術(shù)成功的關(guān)鍵在于膽道鏡能否進(jìn)入膽囊管。

ERCP術(shù)中胰管支架置入適應(yīng)癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結(jié)石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術(shù)后并發(fā)胰腺炎 的高?；颊咧?，預(yù)防性放入胰管支架可將PEP的風(fēng)險(xiǎn)降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也降低了輕度 到中度PEP的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會已經(jīng)建議對 于每一個(gè)高?；颊咝g(shù)中預(yù)防性使用胰管支架。本研究中將術(shù)中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn)，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態(tài)的改變。ESBDzhi療膽總管結(jié)石是安全有效的的方法，可迅速解除膽道梗阻。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器

為減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器（可選）組成。導(dǎo)引器由外管、護(hù)套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍：手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導(dǎo)器械，進(jìn)入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的醫(yī)療器械。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器