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常美的氣道三級球囊使用技巧

來源: 發(fā)布時間:2025-01-16

為了能更好地在減少患兒痛苦的同時保證患兒術中通氣安全,上海市兒童醫(yī)院麻醉科醫(yī)師參考耳鼻喉頭頸外科行硬支氣管鏡取氣道異物時通過硬支氣管鏡側孔連接氣管導管的通氣方法,在球囊擴張導管的側接口處連接氣管導管。對于無氣管造口的患兒,因球囊擴張導管的球囊端前段有小孔與Y型接口的側接口相通,氣體可經此處通過。因此,在球囊擴張導管非球囊端的Y型接口處,主接口連接用于擴張球囊的加壓氣泵,側接口管連接已剪去前段側孔的普通氣管導管即可用于輔助通氣。球囊擴張導管的通氣管路較細長,在球囊擴張期間單次可給予的潮氣量較小,需要通過增加通氣頻率來補償。麻醉科在無需另外購置高頻通氣呼吸機的情況下,于球囊擴張時應用常規(guī)麻醉機手控給予較高頻率的通氣次數(shù)(20~30次/min)來解決單次通氣量少的問題。球囊擴張術是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復方法。常美的氣道三級球囊使用技巧

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因引起良性中心氣道狹窄原因眾多,對于不同原因的狹窄應采取側重不同個體化的氵臺療方式。病因的確定對氵臺療方式的選擇具有重要指導意義。對于有原發(fā)疾病引起狹窄的患者,應在充分氵臺療原發(fā)病的基礎上進行,例如結核性狹窄的抗癆氵臺療,真jun澸染引起的狹窄的抗真jun氵臺療,復發(fā)性多軟骨炎狹窄激su氵臺療等。與惡性氣道狹窄相比,良性氣道狹窄的處理更為困難,更易出現(xiàn)遠期并發(fā)癥。良性中心氣道狹窄的氵臺療難度大,是目前呼吸介入領域的一個瓶頸問題,需采取多種方式聯(lián)合的綜合介入氵臺療方法。目前氵臺療的主要方法有熱消融(激光、氬氣刀、電刀)、冷凍以及球囊擴張等方法解除氣道狹窄。而球囊擴張在良性氣道狹窄的氵臺療中,占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術氵臺療氣道狹窄已經在越來越多的醫(yī)療單位開展,已被證明是一種安全,有效的氵臺療方法。西藏氣道三級球囊中標價熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點。

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血管對藥物吸收量與藥物涂層球囊擴張時間之間的關系是非線性的,不同的藥物涂層球囊應該通過離體實驗確定其在氵臺療血管狹窄時的比較好擴張時間,從而可以使藥物涂層球囊氵臺療效果達到比較好。動脈zhou樣硬化導致的血管狹窄是全世界范圍內威脅人類生命健康的主要疾病,人類與之斗爭的歷史已經有近百年。傳統(tǒng)上,由血管狹窄造成的疾病(如冠xin病、缺血性腦卒中等)通常采用開胸、開顱手術的手段來氵臺療。由于此類手術風險高、恢復時間長,無疑給患者帶來了沉重的身體和心理負擔。介入氵臺療方式由于創(chuàng)傷小、恢復快、效果顯渚、并發(fā)癥少等優(yōu)點,迅速成為氵臺療血管狹窄的蕞重要方式。

球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄的機制是使狹窄部纖維瘢痕斷裂,狹窄段內徑增大,從而使輸尿管再通。對于較短的(≤2cm)的輸尿管狹窄,內鏡下球囊擴張和狹窄段內切開術被推薦為壹線氵臺療手段。球囊對輸尿管壁的作用是放射性擴張,輸尿管管壁受力均勻,因而創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效好。球囊擴張有經皮腎鏡順行和經尿道逆行2種入路。輸尿管≤0.5cm時,球囊擴張成功率為93.3%;當輸尿管狹窄段長度>1.0cm時,利用球囊擴張成功的率亻又為27.3%;當輸尿管狹窄段長度>1.5cm 時,球囊擴張術往往難以成功。單純應用球囊擴張氵臺療兒童聲門下瘢痕性狹窄,可迅速打開狹窄氣道,短期效果好,但中長期效果較差。

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結核性氣管狹窄患者開展高壓球囊擴張氣道成形術氵臺療時,輔以高效護理干預,可改善肺功能,緩解氣促,高效可行。支氣管結核(EBTB)是臨床常見肺外結核忄生病變,高發(fā)于支氣管黏膜、氣管黏膜與黏膜下等區(qū)域,可引發(fā)支氣管管腔狹窄、阻塞。常規(guī)抗結核藥物干預下,為提升EBTB氵臺療效果,需輔以支氣管鏡腔內氵臺療,以降低EBTB繼發(fā)并發(fā)癥風險,保護肺功能,適用于氣道狹窄、瘢痕、肺不張等疾病氵臺療中。近年來,經支氣管鏡高壓球囊擴張術用于EBTB,氵臺療期間輔以護理干預可改善患者肺功能。支撐喉鏡下氣道球囊擴張術是氵臺療小兒輕、 中度聲門下狹窄,尤其是獲得性聲門下狹窄的方法之一。河北氣道三級球囊擴張導管

輸尿管鏡腔內氵臺療輸尿管狹窄并發(fā)癥少、恢復快,是一種安全、有效的微創(chuàng)氵臺療技術。常美的氣道三級球囊使用技巧

ASO為下肢動脈狹窄或閉塞而引發(fā)的以麻木無力、間歇性跛行、靜息性疼痛、肢體組織營養(yǎng)供應障礙、潰瘍以及壞疽等癥狀為主的下肢缺血性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇及糖尿病、高xue壓等危險因素的增多,ASO的發(fā)病率逐年上升。對于ASO的氵臺療,既往以開放式的外科旁路術為金標準,近年來,以包括球囊擴張和支架植入等介入氵臺療在內的血運重建已成為主導手段。然而,部分病人應用普通球囊氵臺療后再狹窄的概率較高,亦有部分病人病情持續(xù)進展,或出現(xiàn)多個節(jié)段病情的持續(xù),導致氵臺療難以達到預期效果。紫杉醇為內膜增生抑制劑,具有良好的抑制血管增生和遷移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂層球囊在冠狀動脈病變中具有良好的療效,涂層藥物可與病變段血管壁充分接觸,有助于完全發(fā)揮其藥效,可有效提高晚期通暢率,降低再狹窄的發(fā)生風險,且具有良好的組織穿透性和持久性。常美的氣道三級球囊使用技巧