斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡插入更遠,可以靈活進入二三級膽管內,也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細,經(jīng)過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài),手術視野清晰,確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,較開腹手術難度大,斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量,便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端,操作順暢,視野穩(wěn)定,觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好,導絲在膽道鏡內進退自如,可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀,結合水流沖洗可順利取凈結石。鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。山西消化道導絲大概費用
黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。云南消化道導絲型號導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”。
在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關鍵的步驟。置入斑馬導絲時要動作輕柔,且一定軟頭端插入,這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱,不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱,這時可試插減去頭端的輸尿管導管,若置入膀胱,導管尾端可見尿液流暢滴出,并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或S形尿道擴張器置入膀胱后,其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱,使其在膀胱內盤曲,以免擴張器進入較深時損傷膀胱。
完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管,可保持斑馬導絲原位不動,通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導管直接插過或延斑馬導絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導管不后退,退出膽道鏡及斑馬導絲,此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內嵌套入輸尿管導管尾端,4-0可吸收縫線縫扎固定,經(jīng)口通過內鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔,完全剪除輸尿管導管,繼續(xù)拖拉鼻膽管頭端,使鼻膽管尾端全部置入膽總管,拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區(qū)的尾端,使其全部盤曲在膽總管內(盤曲約20-30cm),有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處,麻醉醫(yī)師協(xié)助由鼻腔引出鼻膽管后固定。應用石泥鰍導絲采用交換導絲方式,減少了反復送人泥鰍導絲次數(shù)。
我們將斑馬導絲應用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結石,膽道鏡下取石困難,我們多中轉開腹以常規(guī)膽道取石器械取石,增加手術創(chuàng)傷,延長手術時間。我們充分利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質地硬的特點,對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡直視下,利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,結合水流沖洗,順利取出膽總管末端小結石。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,引導膽道鏡達膽總管末端證實無結石殘留。斑馬導絲應用于LCBDE術后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率。云南消化道導絲型號
超滑泥鰍導絲在經(jīng)撓動脈介入診療中優(yōu)于超滑泥鰍導絲。山西消化道導絲大概費用
經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院,經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好;對于基層醫(yī)院,無經(jīng)鼻胃鏡,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時間短,成功率高,并發(fā)癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內營養(yǎng)的首選方案。山西消化道導絲大概費用